西综考研病理学重点之肿瘤

病理学是西医考研考察内容之一，病理学约占总分数的12%，这门科目主要有以下几部分重点，下面是重点内容肿瘤。　

1. 机体在致瘤因素的作用下，细胞失去了对正常生长的调控，导致异常增生而形成的新生物称为肿瘤。这种增生在原因(致瘤因子)被消除以后仍然继续生长，增生过程并不需 要致瘤因子的持续存在。

肿瘤的特点：①异常生长，失去了自主性。②失去了分化成熟的能力。③具有异常形态、代谢和功能。

2. 肿瘤生长速度的三个相关因素是：肿瘤细胞倍增时间、生长分数、瘤细胞的生成和丢失。肿瘤的浸润和转移机制是：恶性肿瘤在生长过程中会变得越来越有侵袭性，包括生长加快、浸润周围组织和远处转移等;肿瘤的异质化;诱导血管生成;局部浸润;血行播散。

　　3. 肿瘤分良性和恶性两大类：区别在于二者生长速度、生长方式、分化程度、核分裂相、继发改变、转移和复发上均不同。

　　4. 上皮性恶性肿瘤称为癌(鳞癌、腺癌、基底细胞癌)，间叶组织恶性肿瘤成为肉瘤(纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤)，二者的区别在于组织来源不同、发病率前者高于后者，肉眼观不同、组织学特点不同、转移方式不同。

　　5. 肿瘤的病因包括化学因素，如苯、亚硝酸盐等主要通过损伤DNA分子致癌;辐射等物理作用，寄生虫、细菌、真菌、病毒感染等生物因子都可以通过激活细胞癌基因失活抑癌基因而致癌。

　　6. 常见癌前病变有粘膜白斑、慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂、乳腺增生性纤维囊性变、结肠和直肠的息肉状腺瘤、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化等。非典型性增生是指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。原位癌是指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重要非典型性增生几乎累及或累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。

　　7. 交界性肿瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，此类肿瘤有恶变倾向，在一定的条件下可逐渐向恶性发展，临床上需要随访。

　　8.与遗传性突变相关的肿瘤：肾母细胞瘤、恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤、家族性结构多发性息肉瘤。

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