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中医专业考试试题:鼓胀鉴别诊断

2016-09-08 05:09:29
查字典公务员网
中医专业考试试题:鼓胀鉴别诊断1全国卫生人才招聘︱公共基础知识每日一练︱医学专业知识每日一练

鼓胀系指肝病日久,肝脾肾功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中所导致的以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主要临床表现的一种病证。本病在古医籍中又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等。鼓胀为临床上的常见病。现代医学的肝硬化、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等形成腹水,出现类似鼓胀的证候,可参照鼓胀治疗。若治疗及时,中医、西医均可治愈。鼓胀需与下列疾病鉴别。

1.水肿病:

水肿病是指体内水液潴留,泛滥肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿的一种病证。严重的水肿病人也可出现胸水、腹水,因此需与鼓胀鉴别。 水肿的病因主要是外感风寒湿热之邪,水湿浸渍:疮毒浸淫,饮食劳倦,久病体虚等。病机主要是肺失宜降通调,脾失健运,肾失开合,膀胱气化失常,导致体内水液潴留,泛滥肌肤。其症状是先出现眼睑、头面或下肢浮肿,渐次出现四肢及全身浮肿,病情严重时才出现腹部胀大,腹壁无青筋暴露。 鼓胀病因主要是酒食不节,情志所伤,久病黄疸、积证,血吸虫侵袭,劳倦过度,脾虚等。主要病机是肝脾肾三脏功能失调,气滞、血瘀、水停于腹中。临床上鼓胀先出现腹部胀大,病情较重时才出现下肢浮肿,甚至全身浮肿,腹壁多有青筋暴露。

2.气鼓、水鼓、血鼓:

气鼓、水鼓、血鼓是鼓胀的三种类型,是主要按鼓胀形态来命名分类的。腹部胀满隆起,脐部突出,皮肤光亮,嗳气或矢气后则自觉较前舒服,腹部按之空空然,叩之如鼓,为气鼓腹部胀大,状如蛙腹,按之如囊裹水,为水鼓鼓胀日久,腹部胀满,青筋暴露,内有癥积,按之胀满疼痛,而颈部可见赤丝血缕,为血鼓。而在临床诊治时,气鼓、水鼓、血鼓三者难以截然分开,而统以鼓胀论治。

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