江西省大余县医保局职能介绍

江西省大余县医保局内设机构职能介绍：

（1）办公室

主要职责：负责传达上级指示精神，及时抓好各项工作落实到位，处理办公室的日常事务，组织正常性的学习和劳动活动；负责工作计划、总结、综合信息等文件材料的起草、收发、存档、管理、督办；做好局各项活动、会议、学习等各项记录；抓好各股室工作落实情况的督查和汇报；负责人事、职称、考勤考核等工作；负责会务组织，车辆管理，后勤保障及安全保卫等工作；负责固定资产的管理和有关证、册的发放工作；做好来信来访接待工作；负责环境卫生，包干区的划分监督检查；协调好各股室的工作；与上级主管部门和县委办、政府办等有关单位保持正常联系。

（2）基金管理股

主要职责：负责制定年度基金预算、决算；负责基金的筹集、核算、审核、监督；负责全县医疗、工伤、生育保险基金和离休干部医药费单独统筹资金的会计、统计报表的汇总、编制和上报；指导、监督和审计全县定点机构医保基金和离休干部医药费单独统筹资金的管理；组织对定点机构进行基金、财务的核查和考核；组织稽核参保单位的职工人数，工资基数和财务状况，确认是否依法足额征缴医疗、工伤、生育保险费；负责全县医保基金预警、预测工作，定期对基金收支情况做出统计、分析和测算。负责本局内部财务经费的管理工作；负责基本医疗、工伤、生育保险费的催缴工作；保持与县财政局有关科室的正常联系。

（3）帐户管理股

主要职责：负责医疗保险信息网络系统的日常管理工作；建立医保基础档案管理、调整和办理变更转移等工作；配合、协助办理其它股室的信息处理、管理、统计打印工作；指导全县医疗保险信息网络系统的规划、规范、联网、升级、技术指导和业务培训工作；协助对定点医院监督管理工作。

（4）保险管理股

主要职责：负责办理参保单位申报登记、待遇审定和缴费核定，并按有关规定暂停、终止和恢复享受医疗保险待遇业务工作；负责建立参保单位的业务台帐，并按季度制定基本医疗保险、团体补充医疗保险费用征集征缴计划和拨付计划的实施；负责本局业务统计报编表的编制以及全县业务统计报表的汇总和上报工作；负责基本医疗保险与团体补充医疗保险的扩面，基金征缴和年度审核工作；组织对定点医院、药店进行资格审查、确认、并对其服务质量检查和考核管理；负责三个目录的监督、管理、检查及超出的有关费用审核工作；负责处理团体补充医疗保险的医疗费理赔。