四川省广安市医保局职能介绍

四川省广安市医保局内设机构及职能介绍：

(一)办公室

负责局机关综合协调、行政管理及后勤服务工作，承担文秘、信访、档案、保密、综治及目标管理、精神文明、安全保卫等工作；负责机关经费管理工作；负责医保基金收支的财务管理，汇编财务报表；负责全市医保经办机构基金财务管理的业务指导工作。

(二)基金征缴科

负责医疗保险登记及其保险费的核定与征集工作；负责编制医疗保险参保扩面和基金征集计划并组织实施；负责参保单位和个人基础资料的发放、收集、审核、整理；负责建立参加基本医疗保险单位(个人)基础信息手工台帐和应缴未缴保险基金备查簿并定期核对；负责参保人员医疗保险关系转移、终结等手续办理；承办参保征缴来信来访的处理工作；指导全市医疗保险经办机构参保征缴的业务工作。

(三)审计稽核科

负责制订医疗保险稽核审计工作的管理办法、业务规范和年度规划；负责参保对象医疗保险基金征缴、收支管理的监督，收集、汇总、整理和分析稽核的相关数据，编制稽核工作综合报告；负责对区市县医疗保险管理局和相关科室执行医疗保险基金征收、待遇审核、费用拨付、基金上解、基金结存等相关规定的监督；承担内部控制建设工作；负责区市县稽核的业务指导，审计检查区市县基金收支管理、参保企业缴费稽核情况。

(四)医疗审核科

负责参保人员医疗费用的审核，对医疗费用支付情况进行综合分析；负责拟订医疗费用审核办法和费用结算办法；负责特殊疾病门诊治疗的审查工作；负责特殊检查治疗、转诊、转院的审批工作；适时更新、完善药品库和确认初审诊疗项目标准；承办医疗费用审核的来信来访；负责全市医保经办机构医疗保险费用审核的业务指导。

(五)医疗管理科

负责定点医疗机构、定点零售药店医疗保险服务协议的拟订及服务协议执行的监督检查；负责对定点医疗机构、定点零售药店违规情况的调查；负责医保基金收支运行情况综合分析和监控；负责基金预警工作；负责综合协调全市医保经办工作的业务指导。