2017西综考研病理学复习笔记：呼吸性碱中毒代谢变化

2017考研复习拉开序幕，考生们可结合西综病理学复习笔记进行全面的专业课复习，为以后的复习打下坚实的基础。

1、代偿作用急性呼吸性碱中毒主要由细胞缓冲，碱中毒发生后数分钟，H加既从细胞内移出，与血浆HCO3结合生成H2CO3，致[HCO3-] 代偿降低，(H2CO3)升高。血浆的HCO3也可与红细胞内的C1-交换，使血浆HCO3减少而Cl- 增多， HCO3-在红细胞内转变为CO2又排至血浆，补充血浆CO2的不足。但细胞代偿能力有限，血浆PaCO2从正常值每下降1. 3kpa，血浆(HCO3)仅代偿下降约2mmol/L， pH仍高于正常，故急性呼吸性碱中毒常为失代偿性碱中毒。慢性呼吸性碱中毒还可由肾代偿，通过肾排酸保碱作用减弱/尿排出HCO3增多。此时PaCO2从正常值每下降1.3kPa，血浆[HCO-3]可代偿下降5mmol/L， pH可能趋于正常，故慢性碱中毒常为代偿性碱中毒。代谢性酸中毒基本原因：代谢性H加潴留和HCO3-丢失。

原发性变化(血浆)：HCO3增。

代偿性变化血浆：HCO3增，H2CO3减。

血浆PH：7.36或正常(完全代偿)。

尿PH：酸性或碱性(肾小管性酸中毒)。

PaCO2：代偿。

CO2CP3：(原发)。

血SB、BB：(原发)。

AB：AB等于SB。

浆：AB

呼吸性酸中毒

基本原因：呼吸性H加潴留(CO2过多)

原发性变化(血浆)：H2CO3

代偿性变化(血浆)：HCO3增

H2CO3减

血浆PH：7.36或正常(完全代偿)

尿PH：酸性

PaCO2:(原发)

CO2CP：(代偿)

血SB、BB：(代偿)

AB：ABSB

BE：正值增大(代偿)

K加：(可能)

代谢性碱中毒

基本原因：代谢性H加丢失和HCO3潴留

原发性变化(血浆)：HCO3

代偿性变化(血浆)：HCO3减

HCO3增

血浆PH：7.44或正常(完全代偿)

尿PH：碱性或酸性(缺钾性碱中毒)

Paco2：(代偿)

co2cp：(原发)

血SB、BB：(原发)

AB等于SB

ABSB(代偿)

BE：正值增大(原发)

K加：(可能)

呼吸性碱中毒

基本原因：呼吸性H加过少(CO2不足)

原发性变化(血浆)：H2CO3

代偿性变化(血浆)：HCO3减

HCO3增

血浆PH：7.44或正常(完全代偿)

尿PH：减性

PaCO2：(原发)

CO2CP：(代偿)

血SB、BB：(代偿)

AB