公务员面试民生热点：先看病后付费

【热点背景】

先看病后付费制度是卫生部在2013年起地区试点推行的一项医疗保险制度。原来患者看病是自己先垫付医疗费，看完后走医保报销程序现在是医院先垫付医疗费，病人看完病只需交纳自己的那部分费用，其余的费用由医保部门直接支付给医院。此外，原来住院需要交一大笔押金，现在只需签署《住院治疗费用结算协议书》就可以直接住院了。

面向受众：参加医保、新农合范围的病人，无姓名、无陪护人、无地址的三无病人，病情严重急需抢救的病人。因交通事故、打架斗殴等责任事故受伤的病人不在范围内。恶意逃费者，只要有一次，就会被记入黑名单，立即取消该资格。

【查字典公务员评析】

随着城镇化进程的加快，加之我国医疗资源分配不均，医疗总量投入有待进一步提高等问题，使得看病难、看病贵是一个全社会都非常关注的民生话题，国家顺应民意和时代发展的需要，在海南省试点的基础上推出的这一政策无疑给群众看病送来了一缕春风。

影响：

1.体现了医院救死扶伤的使命和对生命的尊重。我们知道，在很多医院，病人住院之前，都要先交纳数额不小的押金。如果病人不能及时交押金，一些危重病情的治疗就会被延误，耽误了宝贵的治疗时间。

2.先看病、后付费打消了一些居民看病时的顾虑，不必担心无钱看病的尴尬。有利于改善医疗关系医院赢得病人更多的信任。

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面临问题：为什么这么好的政策国家没有全面推行呢?

如果要在县级以上的大医院推行先看病后付费制度模式，没那么容易。

1.因为医保报销比例低。比如，患者在乡镇医院可报销90%，在县级医院可报销75%，市级医院可报销50%，在省级医院或跨省医疗报销比例更低。

2.一部分无医保、无新农合就医者，如外来打工者等低收入自费群体等，无能力归还高额医疗费用。也就是说，由于大城市医院的欠款风险高，医院的切身利益无法保障，这种医疗服务模式推行存在一定的困难。

3.先看病后付费在大医院推开存在一定的难度，比如，医保和全国的财政机构并没有全国联网，医保结算存在很大难度;且由于户籍制度限制，病人身份很难确定。

4.在中国诚信制度的落后，也是先看病后付费制度难以实施的一个因素。

对策：

1.讲诚信的理念要在全社会深深扎下根。无信不立，不诚不行。一项好的政策，只有赢得公众的诚信回报，才是医院和患者之间的双赢。

2.先看病，后付费这种制度模式需要得到政府的大力扶持。应该说，医院施行先看病，后付费的制度模式是医院公益化的一种回归。在实施的过程中，不可避免会遇到各种困难，政府的扶持是必不可少的。

3.辅之以一定的法律手段。对恶意拖欠住院费用的患者，应通过法律途径予以解决。

4.除了相关法律，还要执法必严，只有严格执行相关法律规定，才能保障公益的实现。