【专家总结】临床医师考试重点之支气管哮喘

2015-08-04 01:08:24

临床医师考试重点之支气管哮喘的控制水平分期

支气管哮喘是临床常见病，病因与多基因遗传有关，同时受环境因素的影响。环境因素主要包括某些激发因素：①吸入物;②感染;③食物;④药物(阿司匹林);⑤其他因素，如剧烈运动、气候骤然变化、妊娠、月经、精神因素，接触工业染料、农药等也可诱发哮喘。

其治疗以支气管舒张剂如2受体激动剂和抗炎药物如糖皮质激素为主。

关于哮喘的治疗，有一定的控制水平标准，此为临床常考的知识点，现将哮喘治疗控制水平分期总结如下：

轻度	步行或上楼时气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，闻及散在哮鸣音，肺通气功能和血气检查正常。
中度	稍事活动感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快，可出现奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值60%-80%，SaO2为91%-95%。
重度	休息时感气短，端坐呼吸，只能发单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率＞30次/分，常有三凹征，闻及响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常＞120次/分，奇脉，使用支气管舒张剂后PEF占预计值＜60%或绝对值＜100L/min，或作用时间＜2小时，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，SaO290%，pH可降低
危重	患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，胸腹矛盾运动，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，严重低氧血症和高二氧化碳血症，pH降低