8月24日临床执业医师资格考试每日一练模考试题答案

1、答案：C

解析：发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。符合严重急性胆囊炎，为急性化脓性胆囊炎。

2、答案：A

解析：B超检查可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有双边征，以及胆囊内结石光团，为首选检查方法。

3、答案：E

解析：患者病情进展快，除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外，还出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎。

4、答案：A

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。

5、答案：A

解析：患者上腹绞痛、发热寒战、皮肤巩膜黄染，考虑胆道疾病，首选B超检查。

6、答案：B

解析：患者反复发作上腹部疼痛3年，本次急性发作，考虑胆道疾病，结石是胆道系统疾病最可能原因。

7、答案：D

解析：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。提示急性梗阻性化脓性胆管炎，此时最有效的治疗措施是紧急手术解除胆道梗阻并减压。