8月24日临床执业医师资格考试每日一练模考试题

A3/A4型题

(1~4题共用题干)

女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39 ℃，脉搏110次/分，血压140/85 mmHg，血常规检查：WBC 12109/L，N 0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。

1、该病人最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

2、首选的检查方法是

A.腹部B超

B.MRCP

C.ERCP

D.PTC

E.腹部CT

3、该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40 ℃，脉搏130次/分，血压90/60 mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

A.细菌性肝脓肿破裂

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎、穿孔

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

4、该病人此时最有效的治疗是

A.胆总管切开减压、T管引流

B.联合应用大剂量抗生素

C.补液、恢复血容量

D.给予糖皮质激素

E.物理降温，支持治疗

(5~7题共用题干)

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

5、该病人首选检查方法是

A.B超

B.CT

C.MRI

D.PTC

E.ERCP

6、该病最可能的原因是

A.肿瘤

B.结石

C.蛔虫

D.炎性狭窄

E.先天畸形

7、若病人出现神志淡漠，嗜睡，BP 90/50 mmHg，最有效的治疗措施是

A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

B.给予有效足量抗生素

C.应用肾上腺皮质激素

D.紧急手术解除胆道梗阻并减压

E.使用多巴胺等药物维持血压

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