7月14日临床执业医师资格考试每日一练模考试题及答案

A1型题

1、感染性心内膜炎侵犯下列哪个瓣膜最容易并发心力衰竭

A.二尖瓣

B.三尖瓣

C.肺动脉瓣

D.主动脉瓣

E.以上均正确

2、风湿性心内膜炎时，心瓣膜疣状赘生物的主要成分是

A.细菌菌落与炎症细胞

B.血小板与纤维素

C.肉芽组织与瘢痕

D.小血管

E.风湿肉芽肿

3、下列关于感染性心内膜炎诊断检查的叙述，错误的是

A.70%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

B.25%的患者有高丙种球蛋白血症

C.可见镜下血尿

D.经食管超声心动图可发现直径5 mm的赘生物

E.50%以上患者的血培养阳性结果获自第一天的血标本

4、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.淋球菌

D.肺炎球菌

E.肺炎克雷白杆菌

5、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是

A.免疫学检查

B.心电图检查

C.X线检查

D.血培养

E.CT检查

6、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性内心膜炎诊断的是

A.体温38.5 ℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.超声心动图显示有赘生物

D.白细胞增高

E.体温37.5 ℃

7、自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是

A.淋球菌

B.肺炎克雷白杆菌

C.肺炎链球菌

D.葡萄球菌

E.草绿色链球菌

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1.答案：D

解析：感染性心内膜炎常见侵犯主动脉瓣及二尖瓣，并以瓣膜关闭不全为主：三尖瓣及肺动脉瓣侵犯几率较少。瓣膜关闭不全均可诱发心力衰竭，但根据临床资料统计，最易并发心力衰竭的是主动脉瓣受损者(占75%)，其次为二尖瓣受损(占50%)。

2.答案：B

解析：风湿性心内膜炎病变瓣膜表面，尤以瓣膜闭锁缘上可形成单行排列、直径1～2 mm的赘生物。赘生物由血小板和纤维蛋白构成，伴小灶状的纤维素样坏死。其周围可出现少量的Aschoff细胞。

3.答案：E

解析：镜下血尿是感染性心内膜炎患者的常见表现，25%的患者可有高丙种球蛋白血症;经胸超声检查可发现50%～70%的赘生物，但经食管超声可发现直径5 mm的赘生物。血培养是确诊的最重要指标，约90%以上患者血培养阳性结果获自第一天的血标本。

4.答案：B

解析：急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

5.答案：D

解析：血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最重要方法。

6.答案：A

解析：发热是感染的表现。

7.答案：E

解析：自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌，实际上考查亚急性心内膜炎的致病菌。