5月27日临床执业医师每日一练习题及答案

1、慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗，给氧的原则是

A.高浓度高流量间断给氧

B.低浓度低流量间断给氧

C.早期呼吸机辅助呼吸

D.高浓度低流量持续给氧

E.低浓度低流量持续给氧

2、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气动脉血氧分压差降低

C.氧合指数(PaO2/FiO2)300

D.胸片表现为双下肺片状浸润阴影

E.以上都是

3、引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道阻塞

4、对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效。其原因很可能为

A.严重肺通气功能障碍

B.严重肺动静脉样分流

C.通气/血流比例增大

D.肺弥散功能障碍

E.呼吸道阻塞

5、慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合型酸碱失衡

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1.答案：E

解析：缺氧可引起全身各系统的损害，必须迅速纠正。对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度30%)吸氧。

2.答案：E

解析：呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断：①有引起ARDS的原发病因，如严重外伤、感染、休克、中毒等。②突发性进行性呼吸窘迫，呼吸频率，28次/分，常用的给氧方法不能改善。③血气分析显示PaCO260 mmHg，PaCO2早期降低，35 mmHg，晚期发生通气不足致PaCO2增高;氧合指数动脉血氧分压(mmHg)/吸入气O2浓度，PaO2/FiO2200。④X线胸片示肺纹理增多、模糊或呈斑片状、大片状浸润阴影。⑤除外慢性肺疾病和左心功能衰竭。

3.答案：A

解析：Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致，见于肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足时，缺氧和二氧化碳储留的程度是平行的;若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重。Ⅱ型呼吸衰常见于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障碍等。

4.答案：B

解析：Ⅰ型呼吸衰竭常由于肺换气功能障碍所致，见于肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥漫性肺单间质纤维化、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。

5.答案：A

解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒;单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。