《中药学综合知识》高频考点：特殊人群中药的使用

2016年执业药师的考试时间已经确定(10月15、16日)，考生们已经紧张复习了，为了方便考生系统进行复习备考，中国医考网在这里为大家搜集了执业药师中药综合知识的相关复习资料，希望对大家备考有所帮助。

特殊人群中药的使用

老年人中药的使用 肝肾及免疫功能较成年人降低1/3-1/2,用药宜从最小剂量开始。

甘草1-3g调和药性，5-15g益气养心，大量可出现水肿、低血钾、血压升高。

大黄1～5g泻下，小剂量0.05～0.3g收敛而便秘。

马兜铃酸制剂：慢性肾功能衰竭;

黄花夹竹桃制剂：洋地黄样蓄积中毒;

胖大海：大便溏泻、饮食减少、脘腹胀闷、消瘦;

天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹：慢性汞中毒。

增加毒性：麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药;

影响吸收：法莫替丁等抗酸药与含黄酮类药(复方丹参片、丹参滴丸、银杏叶片)，应分时服用。

降低疗效：培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗，必要时增加剂量。

疮疡日久、大失血患者 慎用解表药(即使有表证)

表虚自汗、阴虚盗汗者 禁用发汗力较强的解表药

实热证、精血亏虚者 忌用温里药

妊娠患者:体温上升1.5度可致胎儿畸形;舒筋活络酒(乙醇50%-57%)禁用。藿香正气水(40-50%)、柏子养心丸(朱砂3.8%)

哺乳期患者:应慎用中药，复方甘草口服液含有可待因，以不用为好。

婴幼儿患者: 不宜滥用滋补之品,宜健脾和胃之品:山药山楂陈皮六神曲;凉肝定惊之品:钩藤蝉蜕僵蚕地龙;

常见对肾功能有影响的中药:

1.植物类：

生物碱类：雷公藤、草乌、益母草、蓖麻子、麻黄、北豆根，急性肾衰;

含雷公藤制剂：～片、～多苷片、昆明山海棠片，急性肾衰;

含其它成分类：马兜铃、天仙藤、寻骨风;

含蛋白类(巴豆)、挥发油类(土荆芥)、皂苷类(土牛膝)、蒽酰苷类(芦荟)、其他苷类(苍耳子)。

2.动物类：　斑蝥：肾毒性极强;　蜈蚣、蜂毒：严格控制剂量;　牛黄解毒片、安宫牛黄丸、蚂蚁丸、蛔虫散。

3.矿物类：　含砷：砒石、砒霜、雄黄、红矾;　　含汞：朱砂、升汞、轻粉、红粉。

对肝功能有影响的中药: 慢性肝功能不全者药物清除率降低50%,剂量应减少1/2

1.可致肝细胞损害的中药：黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、苍耳子、千里光、鱼胆、棉花子、艾叶、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、铅粉、黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。

2.可致胆汁郁积性肝炎或混合性肝损害的中药：苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参。

归纳：肝、肾均有损害作用的是：蓖麻子、雷公藤、北豆根、铅粉、砒石。

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