中药综合高频考点之药物和使用的因素

在执业药师紧张的备考中，我们现在需要调整好心态，为此中国医考网为您整理了执业药师中药综合知识与技能相关章节的高频考点，希望可以帮助您!

第三节 引起中药不良反应发生的因素

药物和使用的因素

1.炮制不当　中药的炮制是中医用药的绝妙之处。在长期的用药实践中，积累了许多减毒增效，改变药性的炮制经验。一些有毒药材经炮制后可缓和药物的毒副作用，达到应用安全、有效的目的。不严格执行炮制规范，粗制滥造，不仅不能发挥中药的疗效作用，且易导致不良反应的发生。如苍耳子有小毒，生品对肝脏有损害，需炒黄去刺用，炒后可使其有毒的植物蛋白变性凝固。

2.剂量过大

3.疗程过长　中药与化学药一样，具有疗效和毒性的双重性。有的中药本身就有毒性。因此长期使用一些中药，也是引起中药不良反应或药源性疾病的因素。

4.药不对证　中药有寒热温凉等药性特点，是治疗作用的基础。临床因辨证失准，寒热错投，攻补倒置，而引起不良反应或药源性疾病时有发生。热者用热药，火上加油;寒者用寒药，雪上加霜，易引发不良反应。

5.配伍失度

6.中西药不合理　联用如前所述，中西药不合理联用，可降低药效，甚至产生不良反应。

7.剂型和给药途径的改变中药在不同的剂型如汤、丸、散、酊、注射剂等中所显示的总体毒性也有所不同。尤其是中药注射剂极易发生药物不良反应。例如双黄连制剂，其各种口服制剂和外用制剂一般比较安全，很少有不良反应，而其水针及粉针剂的不良反应报道较多，究其原因主要与中药注射剂中药物纯度不够，含有未除尽的杂质有关。

8.煎服不合理中药的煎煮要遵循一定的法度，如先煎、后下、另煎、对服等，均需严格执行，以免出现不良反应。如乌头类药物经久煎可破坏毒性成分，降低其毒性;若煎煮时间短，毒性成分不能有效破坏，用药后易引起不良反应。另外，由于服用不当，也易引起药物的不良反应。如对胃有刺激性的药物远志、桔梗等，均应在饭后服用，否则极易出现胃肠的不适反应;辛热、大寒的药在服药温度上应有所讲究，前者宜冷服，后者宜热服。

此外，误服、乱用等，亦常导致中药不良反应或药源性疾病。