事业单位医疗考试：慢性心力衰竭病人的护理习题解析

1.诱发或加重心力衰竭最常见的因素是( )。

A.呼吸道感染

B.妊娠和分娩

C.情绪激动

D.严重心律失常

E.药物使用不当

【正确答案】A

【查字典公务员解析】感染是心力衰竭最常见的诱因，以呼吸道感染最为常见，其次如感染性心内膜炎、全身感染等。

2.左心衰竭的重要体征是( )。

A.交替脉

B.心尖区收缩期奔马律

C.颈静脉怒张

D.水冲脉

E.体循环淤血

【正确答案】A

【查字典公务员解析】交替脉是脉搏一强一弱交替出现但节律正常，这是由于心室收缩力强弱不均所致，交替脉是左心衰竭的重要体征。

3.导致右心功能不全发生的病理生理学基础为( )。

A.肺循环淤血

B.体循环淤血

C.心肌缺血

D.心室重构增厚

E.冠脉痉挛

【正确答案】B

【查字典公务员解析】右心衰竭主要表现均为体循环静脉淤血。

4.右心衰竭引起皮肤发绀的机制是( )。

A.肺循环血液中还原血红蛋白增多

B.体循环静脉血中还原血红蛋白增多

C.肺循环血液中还原血红蛋白减少

D.体循环静脉血中还原血红蛋白减少

E.血液中高铁血红蛋白减少

【正确答案】B

5.下列药物中，通过扩张动脉和静脉减轻心脏负荷的是( )。

A.螺内酯

B.美托洛尔

C.哌唑嗪

D.地高辛

E.硝酸甘油

【正确答案】C

【查字典公务员解析】哌唑嗪可同时扩张动脉和静脉，降低心脏前负荷与后负荷，使左心室舒张末压下降，改善心功能，治疗心力衰竭起效快。螺内酯为醛固酮受体拮抗药，通过排钠排水减轻心脏的负荷，缓解淤血症状;美托洛尔为B受体阻滞药，可对抗代偿机制中交感神经兴奋性增强;地高辛为洋地黄类，可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统。

6.患者出现洋地黄毒性反应，首要的处理措施是( )。

A.补液，稀释体内药物

B.电击除颤

C.利多卡因，纠正心律失常

D.利尿，促进排泄

E.停用洋地黄药物

【正确答案】E

7.患者，女性，患风湿性心脏病，妊娠32周，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。其心功能属于( )。

A.I级

B.II级

C.III级

D.Ⅳ级

E.无法判断

【正确答案】D

【查字典公务员解析】Ⅰ级：病人可自由活动，在从事一般的体力活动时无心悸、气短、呼吸困难、疲劳与心绞痛。

Ⅱ级：病人的体力活动轻度受限。休息时无症状，但从事一般的体力活动时即可出现心悸、气短、呼吸困难、疲劳、心绞痛等症状。

Ⅲ级：病人的体力活动明显受限。休息时无症状，但在轻微的体力活动时就出现心悸、气短、呼吸困难等症状。

Ⅳ级：病人不能做任何体力活动，即使在休息时也有心悸、气短、呼吸困难或心绞痛等症状，并出现心功能不全的体征。

根据心功能的分级可适当决定病人的活动量。

在心功能Ⅰ级时，不限制一般的体力活动，但必须避免重体力活动。

在心功能Ⅱ级时就要中度限制一般体力活动，避免比较强的运动。

在心功能Ⅲ级时，严格限制一般的体力活动。

在心功能Ⅳ级时，就要绝对卧床休息。但必须坚持动静结合，这样既可避免因长期卧床或静止不动引起的血栓性静脉炎，又可增加心肌侧支循环的代尝能力。

8.某病人患风湿性心脏病8年余，近日上呼吸道感染，查体肝颈静脉回流征阳性，提示( )。

A.心源性休克

B.主动脉瓣关闭不全

C.心房颤动

D.右心功能不全

E.左心功能不全

【正确答案】D

【查字典公务员解析】肝颈静脉回流征阳性是用手按压肿大的肝，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为明显，此为右心功能不全的重要征象之一。

9.患者，男性，67岁，心力衰竭，近1周来应用毛花苷丙治疗，应观察中毒的严重表现是( )。

A.恶心、呕吐

B.少尿

C.呼吸困难

D.心律失常

E.黄、绿色视

【正确答案】D

【查字典公务员解析】洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常。

10.患者，女性，入院时查体肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，护士指导病人饮食，每日限制食盐量不超过( )。

A.3.2g

B.2g

C.1.5g

D.0.8g

E.0.7g

【正确答案】B

【查字典公务员解析】病人右心衰竭，应低盐饮食，因合并水肿，按水肿要求2g/天，不包括食物内自然含的氯化钠。禁食腌制品，如：咸菜、咸肉、咸蛋、皮蛋、火腿、香肠及虾皮等。