麻醉学重要知识点：复习思考题汇总（32）

查字典公务员医疗卫生网对医疗卫生事业单位考试麻醉学的部分知识以思考题的形式做了汇总，希望对大家的复习有所帮助。

【思考题一】

论述癌痛产生的原因有哪些。

癌痛产生的原因可以分为以下四类：

(1)直接由肿瘤引起的疼痛：

①肿瘤压迫;

②骨骼侵犯;

③神经侵犯;

④中空脏器或实质脏器的管道系统梗塞;

⑤血管阻塞或侵犯;

⑥黏膜溃疡或受累等因素导致的疼痛。

(2)与癌症有关的癌痛综合征：

①副肿瘤性综合征;

②伴有全身症状的疼痛，如褥疮.直肠或膀胱痉挛.便秘等;

③其他如带状疱疹后神经痛。

(3)诊断或治疗过程引起的疼痛：

①与操作有关的疼痛如骨骼穿刺.活体组织检查.腰穿等;

②手术后痛;

③放疗后疼痛;

④化疗后疼痛。

(4)伴随疾病引起的疼痛：肿瘤病人患有的其他慢性疼痛性疾病，如椎间盘突出症、肩周炎、骨质增生等良性疾病也可使肿瘤病人出现疼痛症状。

【思考题二】

药物治疗癌痛的基本原则是什么?

药物治疗癌痛的基本原则是：

①尽可能采用口服给药;

②按阶梯给药;

③根据药代动力学规律，定时定量给药;

④根据患者的耐受性，个体化选择药物，个体化滴定药物剂量;

⑤配合使用辅助镇痛药物。

【思考题三】

论述癌痛三阶梯止痛方法。

癌痛三阶梯给药原则是最基本的癌痛镇痛模式，具体如下：

第一阶梯：轻度疼痛，选用非阿片类镇痛药辅助药物。如阿司匹林、布洛芬等;

第二阶梯：中度疼痛或对第一阶梯药物治疗无效者，选用弱阿片类药物或辅助药物。如可卡因、氨酚待因片等;

第三阶梯：重度疼痛或对第二阶梯药物治疗无效者，选用强阿片类药物、非阿片类药物或辅助药物。如吗啡、二氢埃托啡等。

辅助药物包括：

①抗精神病药;

②抗抑郁药;

③安定类药;

④肾上腺皮质激素;

⑤胃肠动力药;

⑥通便缓泻药;

⑦止吐药;

⑧治疗骨转移药物等。

对于具体的病人根据疼痛评估的结果，可灵活掌握，不是每个病人都要从第一阶梯开始给药。