医疗卫生面试：肿瘤科面试题精选（10）

化疗常见不良反应及防治方法如何?

化疗的最大缺点是选择性差，毒性大，杀伤癌细胞的同时也杀伤正常细胞。人体组织中存在增殖活跃的细胞群，如骨髓造血细胞、消化道粘膜上皮细胞、生发细胞等，这些细胞也容易受到化疗的伤害，出现所谓敌我不分的情况。化疗除了影响机体正常的增殖细胞外，还会产生一些与各个药物本身有关的特殊毒性。目前化疗药物的毒性尚无法完全避免，会给病人身心带来一定的影响，因而不少病人畏惧化疗。实际上，只要合理使用化疗药物，认真防治不良反应，就可以扬长避短，既充分发挥化疗药物的作用，又可减少机体的伤害。讳医忌药并无必要。

(一)局部反应

药液外漏：可引起疼痛、肿胀及局部组织坏死，或形成局部硬结、纤维化挛缩和溃疡。强刺激性的化疗药物有ActD、ADM、HN2、MMC、MTH、VCR、VLB、VDS等，刺激明显的药物有：BCNU、DTIC、VM26、Vp16、STZ等。静脉输注药外渗的一般处理原则为：①停止输液;②抬高肢体;③保留针头，回抽外渗药物;④注入5～10ml生理盐水稀释渗出药物;⑤局部使用解毒剂：HN2、MMC、ActD渗漏出用(N/6)硫代硫酸钠，ADM、VCR漏出则用碳酸氢钠;⑥局部外用类固醇;⑦2%普鲁卡因局封;⑧冷敷;⑨局部用中药或硫酸镁。

栓塞性静脉炎：可有局部疼痛，静脉变硬呈条索状改变，外观皮肤表面沿静脉走向有色素沉着，似树技状，以5FU、NH2、ADM、ActD、AraC、DTIC、VM2。、VDS、NVB等较为突出。处理措施防胜于治，选择好静脉或深静脉置管可避免。药物要稀释一定程度，滴注时应调节好滴速。治疗为局部热敷，外搽喜疗妥软膏有助于减轻症状和恢复。