临床外科知识：原发性肝癌的概述、病因及临床表现

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原发性肝癌的概述

是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，为我国常见恶性肿瘤之一。

原发性肝癌的病因和发病机制

原发性肝癌的病因和发病机制尚未确定。目前认为与下列因素有关：

1.肝硬化，如肝癌患者合并肝硬化者占50%-90%;多为大结节性肝硬化;乙型肝炎或丙型肝炎后，酒精性肝硬化亦可致癌。

2.病毒性肝炎，如乙型肝炎、丙型肝炎。

3.黄曲霉素，黄曲霉毒素B1可能是重要致癌因素。

4.饮用水污染，池塘水中的蓝绿藻产生的藻类毒素可能与肝癌有关。

原发性肝癌的临床表现

1.肝区疼痛

大部分病人肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛。主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可牵涉至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂，可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症表现。

2.全身和消化道症状

部分病人可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血及恶病质等。主要临床表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。

3.肝肿大

肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。

例题：

肝癌患者最常见和最主要的症状是?

A.肝区疼痛

B.低热

C.腹胀、乏力

D.食欲缺乏

E.消瘦

正确答案：A