护理专业知识：肺结核

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卫生事业单位的护理专业知识考试中有关肺部疾病的考查一直是考试中常出现的题目，作为肺部疾病中比较特别的就是具有强烈传染性的肺结核，这也是考试中易于考查的知识点，查字典公务员教育对相应的考试点进行总结，希望可以对考生的考试有所指导。

我们先来看几道有关肺结核的考试题目：

【单选题】1.结核病传染性最大的是( )。

A.原发型肺结核

B.浸润型肺结核

C.慢性纤维空洞型肺结核

D.活动性肺结核

【单选题】2.肺结核最主要的传播途径是( )。

A.飞沫

B.尘埃

C.食物和水

D.皮肤接触

【单选题】3.肺结核诊断最可靠的依据是( )。

A.结核菌素试验

B.红细胞沉降率

C.胸部X线片

D.痰结核菌检查

【答案】1.C;2.A;3.C

肺结核的疾病考查的点相对比较多，但只要可以好好对疾病的知识点进行梳理就不难把握考试的题型，下面我们就针对相应的考点进行一个系统的梳理。

1.结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核的分型①原发型肺结核;②血行播散型肺结核;③继发性肺结核：(1)浸润型肺结核：最常见;(2)空洞型肺结核：病人痰中经常排菌;(3)结核球;(4)干酪样肺炎;(5)纤维空洞型肺结核：传染性最强。

2.肺结核病菌的抵抗力较强，但对热、光照和紫外线照射非常敏感，烈日下曝晒2～7小时可被杀死，煮沸5分钟即可被杀死，将痰吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。传播的主要途径是飞沫传播，传染源主要是痰中带菌的肺结核患者。

3.临床表现：起病缓慢，各型肺结核临床表现不尽相同，共同临床表现有：①全身：午后低热，乏力、食欲减退、盗汗和体重减轻等全身毒性症状。肺部病灶进行性播散时，可有不规则高热和畏寒;②呼吸系统症状：咳嗽、咳痰(多为干咳或少量白色粘液痰)、咳血(少量咳血多见)、胸痛、呼吸困难等，也常伴发自发性气胸、肺心病等。

4.常用辅助检查：①痰结核分枝杆菌检查：确诊肺结核最特异的方法;②X线检查：为诊断肺结核的重要手段，可以早期发现肺结核;③结核菌素试验(PPD)：常取0.1m1结核菌素稀释液在前臂掌侧进行皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结直径，如果小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或虽小于20mm但局部有水泡、坏死为强阳性。

5.肺结核治疗：①原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗;②常用抗结核药物：异烟肼(常见周围神经炎)、利福平(肝功能损害)、链霉素(听力障碍、肾功损害)、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

6.护理措施：①嘱患者持续用药，不能随意停止;②饮食：患者大量咳血时应该禁食，小量咳血可以进食少量、温凉的流质饮食③咳血的护理：(1)少量咯血：每天100ml。患侧卧位卧床休息为主，年老体弱、肺功能不全者，慎用强效镇咳药;(2)中等量咯血：每天100～500ml;(3)大量咯血：每天500ml或一次300ml。大咯血时可用垂体后叶素静脉缓慢推注(15～20分钟)或静滴。垂体后叶素忌用于高血压、冠心病患者及孕妇。④注意咳血时应该取平卧头偏向一侧，休克时采取休克卧位。

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