护理专业知识：妊娠高血压的知识总结

随着医疗改革的发展，卫生事业单位考试的难度也在逐年递增，护理专业知识妇产科的考查题目也逐渐增多，因此查字典公务员卫生人才网为大家进行了妇产科护理学其中的一些知识点的总结，希望对大家有所帮助。本次我们来总结一下有关妊娠期高血压的知识点。

首先我们来看一下考试的题目：

【多选题】患者，女，32岁，孕22周，G1P0，因患者晚间突发抽搐送入急诊，测量生命体征时发现患者血压较高，180/110mmhg，最有可能的诊断是( )。

A.癫痫

B.妊高症

C.惊厥

D.破伤风

【单选题】患者，女，28岁，妊娠30周，血压190/96mmhg，入院后患者突发抽搐，护士遵医嘱给予解痉剂，首选用药为( )。

A.盐酸山莨菪碱

B.10%葡萄糖酸钙

C.硫酸镁

D.硫酸钠

【答案】1.B;2.C。

根据上述题目我们可以看到，关于妊娠高血压的考查题目一般比较简单，没有大的弯路而且考察内容相对比较单一。下面我们来总结一下较常考查的知识点。

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，常见的临床表现有妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿;重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。妊娠期高血压包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压等。常见病理生理：基本病变是全身小动脉痉挛。

(一)妊娠期高血压分级

1.妊娠期高血压：血压18.7/12kPa(140/90mmHg)，妊娠期出现，并于产后12周内恢复正常;尿蛋白阴性;可有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊。

2.子痫前期：妊娠20周后出现18.7/12kPa(140/90mmHg)，且尿蛋白300mg/24小时或(+)。可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

3.子痫：子痫前期孕产妇抽搐，且不能用其他原因解释。

4.慢性高血压病并发子痫前期：高血压女性在孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白300mg/24h;或孕20周前突然出现尿蛋白增加、血压进一步升高、或血小板减少。

5.妊娠合并慢性高血压病：妊娠前或孕20周前发现血压升高，但妊娠期无明显加重。或孕20周后首次诊断高血压，并持续至产后12周后。

(二)妊娠期高血压的护理

1.一般处理：休息，密切监护母儿状态，间断吸氧，饮食包括充足的蛋白质、热量，不限盐和液体，对全身水肿者适当限盐。

2.解痉：硫酸镁为治疗妊高征的首选药物。应监测血镁浓度使用硫酸镁的注意事项：有下列情况之一，应考虑硫酸镁中毒，立即停药：

(1)膝跳反射消失。

(2)24h尿量600ml，每小时25ml。

(3)呼吸16次/min。

(4)全身肌张力减退。

发现硫酸镁中毒症状，用10%葡萄糖酸钙溶液10ml+25%葡萄糖溶液20ml缓慢静推(5min以上)以解毒。

3.扩张血容量：一般不主张应用扩容剂，仅用于严重的低蛋白血症、贫血。可选用白蛋白、血浆和全血。

4.降压：

(1)肼苯哒嗪：可阻断-受体，使外周血管扩张而血压下降;

(2)柳胺苄心啶水杨酸氨衍生物，对、肾上腺素能受体有竞争性拮抗作用;

(3)硝苯地平：钙离子慢通道拮抗剂。药理作用的结果是使全身血管扩张，血压下降;另外，由于平滑肌收缩受抑制，所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降，而且有助于防止先兆早产;

(4)甲丙脯酸：血管扩张素转换酶(ACE)抑制剂;

(5)硝普钠：硝普钠代谢产物(氰化物)可与红细胞的氢基结合而对胎儿有毒性作用。产后在其他降压药物无效时使用，一般不用于妊娠期。用药期间监测血压;

(6)哌唑嗪：-肾上腺素能受体阻滞剂。

5.镇静：对于紧张、焦虑或睡眠不好者可给予镇静剂。对于重度子痫或子痫，需要用较强的镇静剂，防止子痫发作。常用药物有地西泮(安定)、安眠药物、阿米妥钠、吗啡、苯巴比妥等。

6.利尿：一般不主张应用，仅用于全身水肿、急性心衰、肺水肿或血容量过多伴潜在肺水肿者。

7.子痫的治疗：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐终止后终止妊娠。

8.适时终止妊娠：

(1)引产：适用于病情控制后，宫颈条件成熟者;

(2)剖宫产：适用于有产科指征者，宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退或胎儿宫内窘迫者。