护理专业知识：乳腺癌的临床表现以及术后护理

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乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于宫颈癌。多数的癌变部位起源于乳管上皮，少数起源于腺泡。查字典公务员卫生人才网对护理专业知识关于乳腺癌的知识进行总结，希望对广大考生有所帮助!

乳腺癌的临床表现有：

1.乳房肿块：早期患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。常常发生在乳房的外上象限，其次在乳晕和内上象限。肿块质硬，表面不光滑，边缘不整齐，与周围组织分解不清。早期可以被推动，晚期可以侵犯胸肌和胸壁，使肿块固定不易推动。

2.乳房外形：

①酒窝征：肿块侵犯接连腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷，称为酒窝征。

②橘皮样病变：肿块继续增大，与皮肤广泛相连，当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊处形成许多点状凹陷，使皮肤呈橘皮样改变。

③乳头改变：如癌块侵袭近乳头的大乳管，可使乳头偏移，抬高或是内陷，造成两侧乳头不对称。

④铠甲胸：结节融合成片，延伸至背部至对侧的胸壁，使胸壁紧缩成铠甲状，会限制呼吸。

⑤皮肤破溃：形成菜花样破溃。

⑥卫星结节：晚期出现，乳房表面出现多个坚硬的小结节，呈卫星状围绕原发病灶。

乳腺癌的治疗方法：以手术治疗为主，辅助以药物化疗、放射治疗等。

乳腺癌的术后护理：

①卧位：患者清醒且生命体征平稳后取半卧位，以利于引流和改善呼吸功能。

②预防患侧上肢肿胀：患侧腋窝淋巴结切除导致上肢淋巴回流不畅引起。术后患侧上肢用软枕垫高，按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流。绝对禁止在术侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍。

③保持引流通畅：皮瓣下置引流管持续负压吸引，有利于创面渗液的排出，也使皮瓣均匀附着于胸壁，便于皮瓣建立新的血液循环，术后引流4～5天渗出基本停止时即可拔除引流管。更换敷料时发现皮瓣下积液，应在无菌操作下穿刺抽吸，然后再加压包扎。

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④防止皮瓣移动：术后切口覆盖多层敷料并用绷带包扎，使胸壁与皮瓣紧密贴合，便于皮瓣建立新的血液循环，防止皮瓣坏死。包扎松紧度要适当，包扎过紧会影响皮瓣血液循环，若患侧上肢脉搏摸不清、肢端发绀、皮温降低，提示腋部血管受压，应调整绷带松紧度。术后3天内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动影响愈合，指导患者平卧时用软枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带或健侧手托扶患肢;需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合。

(5)功能锻炼：术后24小时内五指做屈指、握拳、屈腕活动;术后1～3天，进行上肢肌肉等长收缩运动，开始肘关节伸屈活动，促进血液、淋巴回流。术后第4天患者应开始做肩关节小范围活动;术后4～7天，患者可坐起，尝试自行洗脸、刷牙、进食，锻炼以患侧手摸到对侧肩部或同侧耳朵，但应避免上臂外展。术后1～2周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动。术后患肢负重不宜过大或过久，近期避免用患侧上肢搬动、提取重物。

(6)防止气胸：乳腺癌手术有损伤胸膜可能，术后应加强观察。患者若感胸闷、呼吸困难，应做肺部听诊、叩诊和X线检查，以尽早诊断和治疗。

以上是乳腺癌的知识内容，其中乳腺癌的临床表现和它的术后功能训练为考试的出题点。

仔细读题，选出下面题目的答案：

患者女性，35岁。近1年来右侧乳房经常出现胀痛，于月经前疼痛加重，月经来潮后减轻。体检：右侧乳房可扪及多个大小不一的结节状和片状肿块，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，并随月经周期而变化。首先考虑的疾病是( )。

A.乳癌

B.乳房纤维腺瘤

C.乳腺囊性增生病

D.乳管内乳头状瘤

【答案】C。解析：该患者的乳房肿块随着月经周期变化呈现出周期性变化，是乳腺囊性增生病的典型临床表现。

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