护理学基础知识重点：输液常见不良反应及处理

输液反应包括发热反应、静脉炎、肺水肿、空气栓塞。查字典公务员卫生人才招聘考试网帮助大家梳理护理学基础知识重点，以便大家更好地复习和记忆。

1.发热反应：发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物质引起。多由于输液器和药品质量不合格、环境不洁、无菌操作不严格使致热物质进入体内而引起。

护理：

(1)减慢滴注速度或停止输液，及时与医生联系

(2)立即测生命体征，并且每半小时测量体温一次，至病情平稳;

(3)对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温;

(4)按医嘱给抗过敏药或激素治疗;

(5)保留余液和输液器，必要时送检验室作细菌培养;

(6)预防：输液前严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热物质进入体内。

2.循环负荷过重(肺水肿)肺水肿常与输液速度过快，输入量过多有关。

护理：

(1)立即停止输液，及时与医生联系，配合抢救，安慰病人;

(2)协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血流，减轻心脏负担;

(3)加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时给予20%--30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能降低肺泡内泡沫的表面张力，是泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速缓解缺氧症状;

(4)按医嘱给予镇静剂、扩血管药物和强心剂、利尿剂等;

(5)清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，并指导病人进行有效呼吸;

(6)必要时用止血带进行四肢论扎;

(7)预防：严格控制输液速度和输液量，对有心肺疾病的病人及老年人、儿童尤应慎重。

3.静脉炎：常与长期输入高浓度和刺激性较强的药物，输液导管长期留置，输液过程中未严格执行无菌操作有关。

护理：

(1)患肢抬高制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷;

(2)超短波理疗;

(3)合并感染时遵医嘱给予全身或局部抗生素治疗;

(4)预防：严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要有计划的更换注射部位，以保护静脉。

4.空气栓塞：常与大量空气经静脉进入血液循环有关。

护理：

(1)立即停止输液，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人;

(2)立即为病人置左侧卧位和头低足高位，头低足高位时可增加胸内压力以减少空气进入静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘逸到右心室，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内;

(3)氧气吸入，给予高流量氧气吸入;

(4)每隔15分钟观察病人神志、检查生命体征直至平稳;

(5)预防：输液前输液管内的空气绝对排净，输液过程中密切观察;加压输液或输血时应专人守护，及时更换输液瓶;拔出较粗近胸腔的静脉导管时必须严密封闭穿刺点。

【例题】有关输液反应说法错误的是( )

A.出现静脉炎时抬高患者制动，禁止在此输液

B.发生急性肺水肿时，取端坐位，两腿下垂

C.发热时，不管体温高低都立即停止输液

D.出现胸闷气短，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，提示空气栓塞

E.发生空气栓塞时，取左侧头低足高位

【答案】D。解析：患者出现胸闷气短，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，提示肺水肿发生，立即给予端坐位，两腿下垂，并给予20%～30%乙醇湿化给氧吸入，降低肺泡内泡沫表面的张力。