护理学基础知识重点：骨折的概述

查字典公务员卫生人才网对护理学基础知识的重要考点进行归纳总结，今天带大家来学习一下骨折的定义、病因与分类，临床表现与辅助检查，骨折愈合过程与影响因素。

一、骨折的定义、病因与分类

(1)定义：骨的完整性及连续性中断。

(2)病因

①直接暴力：外力作用部位发生骨折，如压砸、撞击、火器伤等引起的骨折。

②间接暴力：着力点以外的部位发生骨折，外力通过传导、杠杆或旋转引起的骨折，如从高处坠下足部着地引起脊椎骨折。

③肌肉牵拉作用：肌肉突然猛烈收缩拉断其附着部位的骨折，如投掷手榴弹用力不当引

起肱骨结节撕脱骨折。

④疲劳性骨折：骨质持续受到轻度劳损引起的骨折，如长途行军导致第2、3跖骨骨折。

⑤病理性骨折：骨骼本身患有病变，当受到微外力即发生最近，如骨肿瘤、骨结核、

骨髓炎等发生的骨折。

(3)分类

①按骨折端与外界是否相通：分为闭合性骨折和开放性骨折。开放性骨折易引起感染。

②按骨折的程度及形态：分为不完全骨折和完全骨折。

a.不完全骨折：骨骼连续性没有完全中断，依骨折形态又分为青枝、裂缝骨折等。

b.完全骨折：骨骼连续性完全中断，按骨折形态又分为横行骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷骨折和骨骺分离等。

③按骨折的稳定性：分为稳定性骨折和不稳定性骨折。

a.稳定性骨折：骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折，如不完全性骨折及横行骨折、嵌插骨折等。

b.不稳定性骨折：骨折端易移位或复位后易再移位的骨折，如斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。

④按骨折后时间长短：分为新鲜骨折和陈旧骨折。新鲜骨折：2周之内的骨折，陈旧骨折：发生在2周之前的骨折。

二、临床表现与辅助检查

(1)骨折体征：畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。

(2)并发症

①早期并发症：休克，股骨干、骨盆骨折及多发性骨折出血量较大易引起失血性休

克;血管、神经损伤;内脏损伤;骨筋膜室综合延;脂肪栓塞;感染。

②晚期并发症：关节僵硬;骨化性肌炎;延迟愈合或不愈合;畸形愈合;创伤性关节炎;缺血性骨坏死;肌挛缩。

(3)骨折的辅助检查：

①诊断骨折最可靠的、必不可少的检查是X线拴查，可明确诊断并明确骨折类型及移位情况。

②CT检查可更准确地了解骨折移位情况，如髋臼骨折、脊柱骨折。

三、骨折愈合过程与影响因素

(1)骨折愈合过程：

①血肿机化演进期，需2～3周。

②原始骨痂形成期，又称临床愈合期，需4～8周。

③骨痂改造塑形期，又称骨性愈合期，需8～12周，塑形与活动、负重有关。

(2)影响骨折愈合的因素：

①全身性因素，如年老、体弱、营养不良、各种代谢障碍性疾病等。

②局部性因素，如骨折的部位、类型、程度，治疗与护理不当，骨折端血供不良与周围组织情况差。