【护理学基础知识】肝性脑病患者的护理措施

肝性脑病是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调为表现的临床综合征，高蛋白饮食是诱因之一，因此，发病初期数天内应禁食蛋白质，避免氨基酸在肠道内分解产生氨而加重肝性脑病。查字典公务员卫生人才网医疗考试研究院专家通过对历年的各个地方的真题深入研究，掌握了各个专业的考试特点及规律，总结护理学基础知识-肝性脑病患者的护理措施。

1.环境：环境宽敞明亮，通风良好，温湿度适宜。温度18-22℃，湿度50%-60%。

2.休息与活动：肝性脑病患者绝对卧床休息，减少不必要的活动。

3.饮食：限制蛋白的摄入。病情好转或清醒后，每隔2～3天增加10g蛋白质，逐渐增加至30～60g/d，以植物性蛋白为主。以碳水化合物为主的食物，如蜂蜜、葡萄糖，既可以减少组织蛋白质分解产氨，又可促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。保证热量在6300～8400kJ/d，昏迷者禁食蛋白，可用鼻胃管供食，鼻饲液最好用25%的蔗糖或葡萄糖液，或静脉滴注10%葡萄糖溶液，长期输液者可深静脉或锁骨下插管滴注25%葡萄糖溶液和维持营养。避免快速输注大量葡萄糖液，防止产生低钾血症、心力衰竭和脑水肿。脂肪每日供给50g左右，不宜过高，以免延缓胃的排空，增加肝脏的负担。无腹水者每日摄入钠量3～5g，显著腹水者，钠量应限制在0.25g/d，入水量一般为前1天的尿量加1000ml，防止血钠过低、血液稀释。低钾血症时，要补充氯化钾和含钾多的食物，如浓果汁、香蕉、香菇、黑木耳等;高血钾时，避免食用含钾多的食物。

饮食应选用柔软的食物纤维，以利通便，因便秘可促进细菌分解产氨，使血氨浓度增高，因此保持大便通畅可减少肠道毒素的吸收。伴有肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，避免刺激性、坚硬、粗糙食物，不宜食用多纤维、油炸、油腻食物，应摄入丰富的维生素，但不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。避免食用含钾多的食物。饮食应选用柔软的食物纤维，以利通便，因便秘可促进细菌分解产氨，使血氨浓度增高，因此保持大便通畅可减少肠道毒素的吸收。伴有肝硬化食管胃底静脉曲张的患者，避免刺激性、坚硬、粗糙食物，不宜食用多纤维、油炸、油腻食物，应摄入丰富的维生素，但不宜用维生素B6，因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。

4.病情观察：观察患者的生命体征，观察患者肝昏迷的情况。有并发症及时协助医生进行处理。

5.做好患者的心理支持安慰。