外科护理学基础知识：压疮具体临床分期

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可疑的深部组织损伤

皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水疱。与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。

第一期压疮

淤血红润期红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变，但其颜色可能与周围组织不同。

第二期压疮

炎性浸润期紫红、硬结、疼痛、水疱，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床(创面)，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。

第三期压疮

浅度溃疡期表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

第四期压疮

坏死溃疡期侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

无法分期的压疮典型特征：

全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色)，或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)。

例题：

1.患者男68岁因脑出血致肢体瘫痪入院。住院三周后护士发现其骶尾部有水泡,局部疼痛产生，但皮肤未破溃。该患者骶尾部的压疮属于哪一期( )

A.淤血红润期

B.浅度溃疡期

C.特异性期

D.局部溃疡期

E.炎性浸润期

【正确答案】E

【查字典公务员解析】炎性浸润期紫红、硬结、疼痛、水疱，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床(创面)，无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。