医疗卫生招聘考试：关于慢性阻塞性肺疾病常见考点

在事业单位医疗考试中，呼吸系统中的慢性阻塞性肺疾病相对来说考查的较多。因此，查字典公务员教育专家将相关考点进行归纳总结，以帮助广大考生复习，提高复习效率。

一、常见考查知识点

1.临床表现

(1)症状:咳、痰、喘+逐渐加重的呼吸困难。

(2)体征:桶状胸，呼吸运动减弱;两侧语颤减弱，叩诊呈过清音。

2.护理：吸氧与呼吸功能锻炼。

(1)家庭氧疗：鼻导管吸氧，低流量(1～2L/min)、低浓度(25%～29%)持续吸氧，使PaO260mmHg和(或)使SaO2升至90%以上，避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

(2)缩唇呼吸：经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部;呼与吸时间比例为2:1～3:1;防止呼气时小气道过早陷闭，以利于肺泡气体排出。

(3)腹式呼吸：吸气时，腹部松弛，腹部突出;呼气时，膈肌松弛，腹部下降。

二、实战演练

1.慢性阻塞性肺气肿最典型的症状是( )

A.突然出现的呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸苦难

C.逐渐加重的呼吸困难

D.慢性咳嗽咳痰

【正确答案】C

【查字典公务员解析】出现逐渐加重的呼吸困难是慢支并发慢阻肺的标志性症状。

2.某患者被人搀扶着步入医院，接诊护士看见其面色发绀，口唇呈黑紫色，呼吸困难，询问病史得知其有慢性阻塞性肺病史。护士需立即对其采取的措施是( )

A.分诊协助其就医

B.不作处理，静候医生

C.鼻塞法吸氧

D.电击

【正确答案】C

3.患者，女性，62岁。慢性咳嗽，咳痰10年，气促两年逐渐加重，查体：桶状胸，叩诊过清音，两肺底散在湿啰音。X线示：两肺透亮度增加，肋间隙增宽，两下肺文理增多紊乱，提示该患者最可能发生了( )

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎，肺气肿

C.支气管扩张

D.肺心病

E.肺栓塞

【正确答案】B

【查字典公务员解析】慢支并发慢阻肺的标志性症状是出现逐渐加重的呼吸困难，典型肺气肿患者的胸廓呈桶状;呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊呈过清音。

4.病人女性68岁患COPD17年肺心病4年，体质虚弱近日来因上感，大量脓痰不易咳出，神志恍惚昏睡，护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施是( )

A.指导有效咳嗽

B.胸部叩击震颤

C.湿化呼吸道

D.机械吸痰

【正确答案】D

【查字典公务员解析】该患者大量脓痰不易咳出，可采用湿化气道的方法，但是患者体质虚弱而且神志恍惚昏睡，应该采用机械排痰的方法，快速将呼吸道内的分泌物清除。

5.【不定项选择题】对慢性支气管炎或慢性阻塞性肺气肿患者的护理应注意( )

A.限制进水量，以预防心力衰竭

B.痰多、无力咳出者应注意防治呼吸道阻塞

C.预防呼吸道感染，避免呼吸道刺激

D.指导患者进行呼吸功能锻炼

【正确答案】BCD

【查字典公务员解析】慢性支气管炎或慢阻肺患者容易出现肺和心脏的衰竭表现，患者可有呼吸困难等表现，所以应注意防止患者出现呼吸道阻塞，锻炼呼吸功能。应鼓励病人多饮水，稀释痰液，利于痰液的排出。