医疗卫生招聘考试妇科护理知识：流产及病因

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流产概述

妊娠于28周前中止，胎儿体重不足1000克者。

病因

1.遗传基因缺陷

(1)染色体数目异常有三体、三倍体及X单体等;

(2)染色体结构异常有染色体断裂、倒置、缺失和易位。

染色体异常的胚胎多数结局为流产，极少数可能继续发育成胎儿，但出生后也会发生某些功能异常或合并畸形。

2.环境因素

影响生殖功能的外界不良因素很多，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质和物理因素，均可引起流产。

3.母体因素

(1)全身性疾病

妊娠期患急性病，高热可引起子宫收缩而致流产;细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿死亡而发生流产;孕妇患严重贫血或心力衰竭可致胎儿缺氧，也可能引起流产;孕妇患慢性肾炎或高血压，胎盘可能发生梗死而引起流产。

(2)生殖器官疾病

孕妇因子宫畸形、盆腔肿瘤，均可影响胎儿的生长发育而导致流产。宫颈内口松弛或宫颈重度裂伤，易因胎膜早破发生晚期流产。

(3)内分泌失调

甲状腺功能减退症、严重糖尿病未能控制、黄体功能不足，均可导致流产。

(4)创伤

妊娠期特别是妊娠早期时行腹部手术或妊娠中期外伤，导致子宫收缩而引起流产。

4.胎盘内分泌功能不足

妊娠早期时，卵巢的妊娠黄体分泌孕激素外，胎盘滋养细胞亦逐渐产生孕激素。妊娠8周后，胎盘逐渐成为产生孕激素的主要场所。除孕激素外，胎盘还合成其他激素如-绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素及雌激素等。早孕时，上述激素值下降，妊娠难以继续而致流产。

5.免疫因素

妊娠犹如同种异体移植，胚胎与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎不被排斥。若母儿双方免疫不适应，则可引起母体对胚胎的排斥而致流产。