医疗卫生招聘考试儿科护理知识：新生儿及新生儿疾病护理——新生儿败血症

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新生儿败血症

新生儿时期一种严重的感染性疾病。当病原体侵入新生儿血液中并且生长、繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。常见的病原体以细菌和霉菌为主，也可由病毒或原虫引起。

病因

儿童期败血症多见与小儿机体免疫功能有关：

1.年龄愈小，机体免疫功能愈差，局部感染后局限能力愈弱，极易导致感染扩散;

2.小儿时期皮肤粘膜柔嫩、易受损伤，血液中单核吞噬细胞和白细胞的吞噬功能差，血清免疫球蛋白和补体水平亦低，为败血症的发生创造了条件;

3.营养不良、先天性免疫缺陷病、肾病综合征患儿应用糖皮质激素治疗、白血病和肿瘤患儿用化疗或放疗等均可因机体免疫功能低下而引发败血症。

临床表现

1.早期：出现精神食欲较差，哭声低弱，体温不稳定可有发热或低体温等。随着病情的发展，即可进入不吃、不动、不哭、神萎、嗜睡等。

2.黄疸：有时是败血症的唯一表现，黄疸加重或减退后又复现，严重时有胆红素脑病的表现。

3.出血倾向：血小板减少，瘀点或瘀斑，严重时发展为弥漫性血管内凝血。抽血针孔处渗血不止、呕血、便血或肺出血。

4.肝脾肿大：后期可出现。

5.休克表现：四肢冰凉、面色苍白、皮肤出现大理石样花斑、脉细而速，肌张力低下，尿少、尿闭。股动脉搏动减弱、指压皮肤发白后恢复原有肤色需要时间越长表明周围循环越差,血压降低。

6.其他 ：可出现硬肿、脓疱疮、脐炎、皮肤烧灼伤，口腔黏膜鹅口疮。严重时可出现中毒性肠麻痹(腹胀、肠鸣音减低)或坏死性小肠炎。

治疗

1.抗生素治疗：依据细菌培养结果和药物敏感试验选用抗生素。

2.处理严重并发症：监测血氧和血气，及时纠正酸中毒和低氧血症，及时纠正休克，积极处理脑水肿和DIC。

3.清除感染灶。

4.支持疗法：注意保温，供给足够热卡和液体。纠正酸中毒和电解质紊乱。

5.免疫疗法：静脉注射免疫球蛋白。

例题：

1.男婴，5天。2天来皮肤巩膜发黄，反应差，不吃奶，查体：面色发灰，体温不升，皮肤轻度黄疸，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝肋下2cm，WBC20109/L中性0.65，最可能为( )

A.新生儿败血症

B.新生儿溶血症

C.新生儿肝炎

D.先天性胆道闭锁

E.生理性黄疸

正确答案：A