医疗卫生招聘考试儿科护理知识：新生儿及新生儿疾病护理——新生儿窒息（一）

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新生儿窒息概述

指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

病因

新生儿窒息的本质是缺氧。凡影响母体和胎儿血液循环和气体交换的原因都会造成胎儿的缺氧。严重窒息是导致新生儿伤残和死亡的重要原因之一。

1.母体与胎儿间血液气体交换障碍：

(1)脐带血流受阻;

(2)胎盘气体交换障碍;

(3)胎盘的母体侧面灌流不足。

2.分娩过程异常：

(1)胎头过大或母亲骨盆过小，胎儿位置不正、急产、产程延长、宫缩过强或因产钳助产等均可抑制呼吸中枢;

(2)产伤引起膈肌麻痹、气胸、纵隔气肿、胸导管撕裂造成乳糜胸等致窒息;

(3)胎儿经过产道时吸入羊水或血液，使呼吸道阻塞造成窒息。

3.胎儿本身的疾病：

呼吸道、心血管的先天畸形、严重贫血、代谢及电解质的紊乱以及肺透明膜病、严重感染等，均可造成窒息。

临床表现

1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫;

2.呼吸浅表，不规律、无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;

3.心跳规则，心率80-120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱;

4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛;

5.喉反射存在或消失。

例题：

某产妇因胎儿宫内缺氧急诊剖宫产下一男婴，诊断为新生儿窒息，其依据是?

A.胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态

B.胎儿娩出后5分钟仅有心跳而无呼吸或为建立规律呼吸的缺氧状态

C.根据出生后5分钟和10分钟Apgar评分，分为轻度和重度窒息

D.轻度窒息心跳不规则

E.重度窒息喉反射存在

正确答案：A