中医诊断学：望颈项的主要内容及其临床意义（1）

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颈项概述

颈项是连接头部和躯干的部分，其前部称颈，后部称项。颈项起着支撑头部，连接头身的重要作用;颈项中有气管、食道、脊髓和血脉通过，是清气、饮食、气血、津液循行之要道;手足阳明经与任脉行于颈，太阳经与督脉行于项，少阳经行于两侧，是经气运行之路。颈项若有阻滞，可引起全身的病变;而脏腑气血失调，亦往往可在颈项部反映出来。

1.望颈项外形

正常人的颈项直立，两侧对称，气管居中;矮胖者略粗短，瘦高者略细长;男性喉结突出，女性喉结不显;颈侧动脉搏动在安静时不易见到。

其异常表现主要有：

(1)瘿瘤

指颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动。临床意义：多因肝郁气结痰凝所致，或因水土失调，痰气搏结所致。

(2)瘰疬

指颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。临床意义：多由肺肾阴虚，虚火内灼，炼液为痰，结于颈部，或因外感风火时毒，夹痰结于颈部所致。

(3)颈瘘

指颈部痈肿、瘰疬溃破后，久不收口，形成管道。病名日鼠瘘。临床意义：因痰火久结，气血凝滞.疮孔不收而成。

(4)项痈、颈痈

项部或颈部两侧焮红漫肿，疼痛灼热，甚至溃烂流脓者，谓之项痈或颈痈。临床意义：多由风热邪毒蕴蒸，气血壅滞，痰毒互结于颈项所致。

(5)气管偏移

指气管不居中，向一侧偏移。多为胸脯有水饮或气体，或因单侧瘿瘤、肿物等，挤压、牵拉气管所致，可见于悬饮、气胸、石瘿、肉瘿、肺部肿瘤等病。

例题：

颈侧颌下肿块如豆，累累如串珠，称?

A.瘰疬

B.瘿瘤

C.痰核

D.发颐

E.梅核气

正确答案：A