中医内科学：遗精的病机

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遗精的病机

1.发病

一般发病缓慢，湿热下注者发病可较急。

2.病位

病位在肾，与心、肝、脾都有密切关系。

(1)肾：肾藏精，肾病不能藏精则遗泄，故遗精之病位在肾。

(2)心：精的主宰在心，心为神之本，神安则精固。若劳心太过，耗伤心神，心失主宰，则精自遗。

(3)肝：肝内寄相火，若君火妄动，相火随之而动，势必影响肾之封藏。故君相火旺或心、肝、肾阴虚火旺皆可扰动精室而遗。

(4)脾胃：恣饮酒浆厚味，脾胃湿热内生，下注于肾，亦可迫精妄行，故遗精与脾胃也有一定联系。

3.病性

初起多实，日久多虚，或见虚实夹杂。

(1)君相火旺，湿热下注扰动精室而遗者，多属实;

(2)肾脏亏虚，不能藏精，精液外泄者，多属虚;

(3)初起多实，火旺为主-日久则相火、湿热耗伤肾阴，乃至阴损及阳，虚实夹杂证。

4.病机转化

遗精的主要病机转化决定于脏腑阴阳的盛衰，一般来说，多由实证发展为虚实夹杂证，最后发展为虚证。即由心火亢盛，热盛伤阴，水不济火，可演变为心肾不交;由肝郁化火，火盛灼阴，阴不敛阳，可演变为阴虚火旺;湿热下注，热盛伤阴，可演变为阴虚夹湿热。疾病的后期，以肾虚证为多。

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