中医内科学：疟疾的病因及病机

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一、疟疾的病因

本病以疟邪、瘴毒为原发病因，而以风寒暑湿等时令之邪及饮食、劳倦、情志所伤为诱发因素，其中尤以暑湿诱发者居多，因夏秋暑湿当令之际，正是蚊虫、疟邪猖獗之时，故极易导致发病。

疟邪又称疟气，其致病特点是：

1.舍于营气，伏藏于半表半里;

2.随经络而内搏五脏，横连募原;

3.盛虚更替。

4.与卫气相搏则发病，相离则病休。其中对于引起瘴疟的疟邪，因其主要见于南方，致病性强，病情严重，预后较差，称为瘴湿毒气，简称瘴毒或瘴气。

二、疟疾的病机

营卫之间，邪正交争，则疟病发作;疟邪伏藏，则发作休止。发作时，邪入与营阴相争，卫阳一时不能外达，则毛孔收缩，肌肤粟起而恶寒;其后，邪出与卫阳相搏，热盛于肌表，故又转为高热;迨正胜邪却，则疟邪伏藏，不与营卫相搏，汗出热退，症状解除。

疟疾的发病与人体正气的盛衰也有密切关系。若正气强盛，虽感疟邪，但正能胜邪而不发病;若正气虚弱，正不胜邪或正虽强而感受大量疟邪，均可使疟邪侵入人体而发病。

疟邪久留，屡发不已，气血耗伤，不时寒热，可成为遇劳即发的劳疟。或久疟不愈，气血瘀滞，痰浊凝结，壅阻于左胁下而形成疟母。且常兼有气血亏虚之象，表现为邪实正虚。