中医内科学：痉证的病机

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痉证的病机

1.发病

外邪侵袭引发痉病起病较急，其中以湿热、温热疫疠之邪引发之痉病更为骤急。内伤诸因引起者发病相对较缓。

2.病位

在筋脉，与肝、心，与脑、肾有关。

3.病性

有实有虚及虚实并见：

(1)实者：邪气盛，见于外感致痉。以风寒湿邪、湿热、温热疫疠之邪，以及肝风、痰瘀为主;

(2)虚者：脏腑虚损，则以气血不足，阴液亏损为多，见于内伤致痉。

(3)虚实并见者：邪气伤正，如热盛伤津、瘀血痰浊滞经脉。

4.病势

(1)外感致痉：以邪热为主者，其病变趋势以卫气营血顺序传变，卫气同病，或气营两燔。热邪或湿热之邪为患初期亦可病在上焦，进而及中焦，最后至下焦之肾阴亏损，真阴大伤之变。

(2)内伤致痉：以虚或虚中夹实为主。

5.病机转化

(1)治疗及时，邪去风熄，筋脉得养则病可向愈。

(2)治不及时，可转为内伤痉病，而内伤之体复感外邪，又可表现为外感痉病特征，但发病之初期即可虚实并见，与外感致痉有所不同。