中医内科学：眩晕的病机及鉴别诊断

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眩晕的病机

1.发病

一般呈急骤发作，老年气衰、久病或失血、不寐、癫痫所致之眩晕，多为缓慢发生，但可呈阵发性加剧。

2.病位

病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养或痰火上逆，扰动清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切。

3.病性

临床见证往往标本兼见，虚实交错。多为虚证，气血不足，肝肾阴虚为病之本，风、火、痰、瘀为病之标。

4.病机转化

眩晕以本虚标实为主。一般早期标实证候多，如肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血内阻、外感风邪等;中期由于肾水不足，肝阳上亢，尤其年迈精衰者，往往转化为肾精亏虚证或气血不足之证，病机复杂，病情较重，且常易发生变证、坏证。

眩晕的鉴别诊断

1.眩晕与中风的鉴别诊断

相同症状：中风昏仆与眩晕之甚者相似， 眩晕之甚者可以仆到。也有部分中风病人 以眩晕、头痛为其先兆表现。所以应当注意中风与眩晕的区别与联系。

眩晕：无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。

中风：卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语或不经昏仆，仅以外僻不遂为特征。

2.眩晕与晕厥

眩晕：严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。

厥证：突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内自醒，醒后无后遗症。

例题：

眩晕的病位在于脑，其病变与以下哪些脏腑相关?

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

正确答案：BCE