中医内科学：厥证诊断要点、鉴别及证治分类

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厥证诊断要点

1.突然发生昏仆，不知人事，呈一过性，发病时常伴有恶心、汗出，或伴有四肢逆冷，醒后感头晕、疲乏、口干，但无失语、瘫痪等后遗症，缓解时和常人一样。

2.发病前有的有明显的情志变动、精神刺激等因素、有大失血病史、有暴饮暴食史或有素体痰盛宿疾。

3.体温、心率、呼吸、血压及有关实验室检查有助于诊断。

厥证与中风、痫证的鉴别

1.共同点：突然昏倒不醒人事。

2.好发人群：厥证：各型成年人(食厥可发生于儿童);痫证：青少年;中风：高年。

3.特征症状

(1)厥证多发生于自觉无病之人，昏倒时间较短，醒后后遗症，昏倒时可以伴有手足不温;(2)痫证发作时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐或者口中如有猪羊叫声，而且有反复发作的特点;

(3)中风而昏迷者，苏醒后常有后遗症，存在有失语、瘫痪等。

证治分类

1.气厥

(1)实证症状

情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不知人事，或四肢厥冷，呼吸气粗，口噤拳握，舌苔薄白，脉伏或沉弦。

治法：开窍，顺气，解郁。

(2)虚证症状

发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。

治法：补气，回阳，醒神。

2.血厥

(1)实证症状

多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不知人事，牙关紧闭，面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。

治法：平肝潜阳，理气通瘀。

(2)虚证症状

因失血过多而发，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌质淡，脉芤或细数无力。

治法：补养气血。

3.痰厥症状

素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑。

治法：行气豁痰。