中医内科学：失音病因及辨证论治

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失音病因

失音有暴瘖和久瘖之别：

1.暴瘖多属外感，猝然起病。由于风寒风热之邪侵袭肺卫，肺气不能宣散、感受燥热之邪，熏灼津;或嗜食肥甘厚味、饮酒吸烟，而致痰热内生，肺失清肃，皆可使声音不出。

2.久瘖多属内伤，缓慢起病，多由久病体虚，肺燥津伤，或肺肾阴虚，精气内夺，声道燥涩而致。

辨证论治

1.辨虚实暴喑

多因邪气壅遏，窍闭而失音，其病属实;久暗多因肺肾阴虚，声道燥涩而失音或兼肺肾气虚，鼓动无力所致，其病属虚。外感多属实，内伤多属虚或虚中夹实。

2.治疗原则

(1)外感失音治疗当汗而发之

(2)内伤失音治疗，当燮理阴阳，调和气血;

(3)内外交困，虚实寒热夹杂，气血痰火水湿相因为病，则要谨守病机，各司其属。

具体言之，暴喑多实，则应辨别风寒、痰热的不同，分别予以宣、清;久喑虚证又当区分肺燥津伤与肺肾阴虚的轻重，或润或养。凡失音日久，经治疗效差者，可在辨证的基础上，酌配活血化瘀之品。

例题：

久病音哑或失音属_，多为_?

答案：虚证、肺肾阴虚。