医疗卫生招聘考试中医诊断学：脏腑辨证之心病辨证

心病辨证：

1.心血虚证(【要点】心悸，失眠多梦+ 血虚证表现)

指血液亏虚，心与心神失于濡养，以心悸、失眠、多梦及血虚症状为主要表现的虚弱证候。

临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇、舌色淡，脉细无力。

2.心阴虚证(【要点】心悸，失眠多梦+ 阴虚证表现)

指阴液亏损，心与心神失养，虚热内扰，以心烦、心悸、失眠及阴虚症状为主要表现的虚热证候。

临床表现：心烦，心悸，失眠，多梦，口燥咽干，形体消瘦，或见手足心热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏滓，脉细数。

3.心气虚证(【要点】心悸怔忡，胸闷 + 气虚)

指心气不足，鼓动无力，以心悸、神疲及气虚症状为主要表现的虚弱证候。

临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚。

4.心阳虚证(【要点】心悸怔忡、胸闷或心痛 + 阳虚)

指心阳虚衰，温运失司，鼓动无力，虚寒内生，以心悸怔忡、心胸憋闷及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。

临床表现：心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，神疲乏力，面色 白，或面唇青紫，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代。

5.心阳虚脱证(【要点】心阳虚证表现的基础上 + 亡阳)

指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。

临床表现：在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。

6.心火亢盛证(【要点】心的特异热 + 一般火热)

指火热内炽，扰乱心神，迫血妄行，上炎口舌，热邪下移，以发热、心烦、吐衄、舌赤生疮、尿赤涩灼痛等为主要表现的实热证候。

7.心脉痹阻证(【要点】淤血，痰浊，寒凝，气滞)

指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候。又名心血(脉)瘀阻证。由于诱因的不同，临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。

临床表现：心痛(痛引肩臂;痛有间歇);心悸，怔忡

8.痰蒙心神证(【要点】神志异常(癫或痫或痴)+ 痰浊内盛)

癫-神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或神情抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。

痫-突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。

痴-痴呆

9.痰火扰神证(【要点】神志异常(狂)+ 痰火内盛)

狂-狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常

10.瘀阻脑络证(【要点】淤血+头痛)

临床表现：

头部瘀血-头晕头痛经久不愈，刺痛、固定痛

神志症状-健忘、失眠、心悸，或昏迷

一般瘀血-面色晦暗，舌质紫暗或有斑点，脉细涩。