医疗卫生实操面试：三腔二囊管止血法实践操作

1.操作方法

(1)戴无菌手套、帽子口罩。

(2)认真检查三腔二囊管并标记，确保二囊不漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。并且涂上石蜡油润滑以利插管。

2.取得患者理解及合作。

3.在患者鼻腔内涂石蜡油，将三腔二囊管从鼻腔中缓慢插入，到咽喉部时嘱患者做吞咽动作，使三腔二囊管顺势插人65cm，胃管内抽出胃内容物或向胃内注气能听到胃内气过水音可证明三腔二囊管插入胃内。

4.注气及牵引

用注射器先注入胃气囊空气250～300ml，使胃气囊充气，即用止血钳将此管腔钳住。将三腔二囊管往外牵引直到有轻度弹性阻力，表示胃囊压于胃底贲门部。适度拉紧三腔管，系上牵引绳，再以0.5kg重沙袋通过滑车固定于床头架上牵引，使其充分压迫。

5.拔管充气压迫

一般不能连续超过24小时，压迫12～24小时如果出血停止，可放气观察12小时，如无活动性出血可拨管。拔管前必须先喝石蜡油20ml，以防胃黏膜与气囊粘连，并将气囊内气体抽净，然后才能缓缓拔出。

6.压迫止血完毕

应利用胃管抽吸胃内血液，观察有无活动出血，并用冰盐水洗胃，以减少氨的吸收和使血管收缩减少出血。通过胃管可注入止血药、制酸剂等，一般不主张注入药物。