【预防医学专业知识】传染病学（血吸虫中篇）考点汇总

日本血吸虫，雌雄异体，常合抱在一起，寄生于门静脉系统，主要在人体肠系膜下静脉内。雌虫在肠壁粘膜下层末梢静脉内产卵。查字典公务员教育医疗卫生考试研究院辅导专家根据各省份考试真题，总结出相关重点，以便帮助大家梳理考试相关内容，从而达到更好的复习效果。

三、临床表现

血吸虫病的临床表现复杂且呈多样化。根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体免疫反应而不同。

临床上可分为急性、慢性与晚期血吸虫病以及异位损害。

(一)急性血吸虫病多发生手夏秋季

1.以78月为常见。男性青壮年与儿童居多。患者常有明确的疫水接触史，如打湖草、捕鱼、摸蟹、游泳等，常为初次重度感染。

2.约半数患者在尾蚴侵入部位出现蚤咬样红色皮疹.23日内自行消退。从尾蚴侵入至出现临床症状的潜伏期长短不一，但以1个月左右占大多数。起病较急，临床症状以发热、腹痛、腹泻等全身症状为主。

(二)慢性血吸虫病在流行区占绝大多数

1.无症状患者：居多，仅在粪便普查或因其他疾病就医时才被发现。

2.有症状患者：以腹痛、腹泻为常见。慢性血吸虫病患者常有肝脾大。虫卵在肝脏血管中沉积，形成肉芽肿，堵塞血管，导致门脉高压，从而出现肝脾肿大。

(三)晚期血吸虫病

主要指血吸虫病性肝纤维化而言。根据其主要临床症状分为巨脾型、腹水型和侏儒型。

1.巨脾型最为常见，占晚期血吸虫病的绝大多数。

2.腹水型腹水是晚期血吸虫病肝功能显著丧失代偿的表现。

3.侏儒型：现在已很少见。儿童因反复重度感染使肝生长介素减少，影响其生长发育而引起侏儒症。

四、诊断

(一)流行病史

有血吸虫疫水接触史是诊断的必要条件，应仔细追问。

(二)临床特点

具有急性或慢性、晚期血吸虫病的症状和体征，如发热、皮炎、荨麻疹、腹痛、腹泻、肝脾大等

(三)实验室检查

结合寄生虫学与免疫学检査指标进行诊断。粪便检出活卵或孵出毛蚴即可确诊。免疫学方法特异性、敏感性较高，血液循环抗原检测阳性均提示体内有活的成虫寄生。其他血消免疫学检查阳性均表示患者已感染过血吸虫，但应注意假阳性与假阴性。

人群普遍易感，患者的年龄、性别、职业分布均随接触疫水的机会而异，以男性青壮年农民和渔民感染率最高，男多于女，夏秋季感染机会最多。