医疗招聘考试重点：关于胃癌的考点汇总及例题解析

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在事业单位考试中考点较多，由于这部分知识内容琐碎且较难理解，针对这个问题，查字典公务员教育专家分析的归纳总结出胃癌的常见考点，希望对广大考生有所帮助!

根据事业单位出题的规律，胃癌常考的知识点主要有以下几点：

一、病理

1.好发部位：胃癌多见于胃窦部，其次为贲门部。

2.主要转移途径：淋巴转移。

3.胃癌晚期最常见的转移部位为：肝。

4.早期胃癌：是指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，不论其有无淋巴结转移。

二、临床表现

1.症状：早期无明显症状，半数病人较早出现上腹隐痛。

2.体征：体检早期病人可仅有上腹部深压痛;晚期病人可扪及上腹部肿块。

三、诊断与治疗

1.诊断早期胃癌的有效方法是：纤维胃镜。

2.首选治疗方法：胃癌根治术。

3.术后并发症

(1)术后胃出血：通常发生在术后24小时之内，如果出血量较少，不超过100～300ml，则可以继续观察。如果术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，则需要止血和输血，主要原因是术中止血不彻底。

(2)十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘：主要表现为腹膜炎，即肌紧张、压痛和反跳痛。

(3)术后梗阻

①输入段梗阻：突发上腹部剧痛、频繁呕吐，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。

②吻合口梗阻：进食后呕吐;呕吐物不含胆汁。

③输出段梗阻：呕吐食物和胆汁。

4.倾倒综合征

(1)早期倾倒综合征：多发生在餐后10～30分钟内。表现为一过性的血容量不足。应少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质，进餐后平卧10～20min。

(2)晚期倾倒综合征：餐后2～4小时，表现为低血糖。应减少饮食中糖类食物含量，增加蛋白质比例，少量多餐。

5.术后护理

(1)体位：①全麻未醒取去枕仰卧，头偏向一侧，以防止呕吐物引起窒息;②全麻醒后取半坐位，有利于引流，有利于减轻切口张力，有利于伤口愈合。

(2)禁食、胃肠减压：肠蠕动恢复后拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤。

(3)定期复查：术后初期每3个月复查1次，以后每半年复查1次，至少复查5年。若有腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，随时复诊。

下面我们先看几个例题：

例题1：

胃癌最好发的部位是在( )

A.胃体

B.胃底

C.胃窦

D.贲门

E.胃角

【正确答案】C

【查字典公务员解析】胃癌最好发部位是胃窦部，其次为贲门部。

例题2：

早期胃癌的概念是( )

A.局限于胃窦内

B.局限于粘膜及粘膜下层

C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移

E.尚未侵及浆膜层

【正确答案】B

【查字典公务员解析】早期胃癌是指癌组织浸润仅限于黏膜或黏膜下层，不论其有无淋巴结转移。

例题3：

胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是( )

A.凝血障碍

B.吻合口张力过高

C.术中止血不彻底

D.吻合口感染

E.吻合口粘膜脱落坏死

【正确答案】C

【查字典公务员解析】术后胃出血通常发生在术后24小时之内，如果术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，主要原因是术中止血不彻底。

例题4：

胃大部切除术后，麻醉醒后应取什么体位( )。

A.去枕仰卧位

B.半坐位

C.侧卧位

D.俯卧位

E.端坐卧位

【正确答案】B

【查字典公务员解析】胃大部切除术后，麻醉醒后应取半坐位，有利于引流，有利于减轻切口张力，有利于伤口愈合。