医疗招聘考试重点:烧伤常见考点总结
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烧伤是外科学的重点内容,也是事业单位考试常见的考点,在护理学、临床医学、基础医学等学科中经常考到,但是知识点多且难以理解,查字典公务员教育专家经过归纳,把这常见的考点总结出来,希望对考生有所帮助,首先我们来看三道例题。
例题1.浅Ⅱ度烧伤创面特点是( )
A.水疱基底苍白
B.水疱基底潮红
C.皮肤干燥、红斑
D.创面焦黄失去弹性
E.树枝状栓塞静脉
【正确答案】B
【查字典公务员解析】浅II度烧伤患者典型的临床表现是出现水疱,水疱基底面潮红,或红白相间。水疱基底面苍白是深II度的临床表现。皮肤干燥、红斑是I度烧伤的临床表现。创面焦黄失去弹性和树枝状栓塞静脉是III度的临床表现。
例题2.男,40岁,烧伤后3小时入院。疼痛剧烈,感口渴。面色苍白,心率150次/分,BP85/65mmHg,头颈部、躯干部布满大小不等水疱,可见潮红创面,两上肢呈焦黄色。该病人的烧伤总面积估计为( )。
A.79%
B.69%
C.59%
D.49%
E.39%
【正确答案】B
【查字典公务员解析】头颈部9%;躯干27%,即3双上肢18%,即2总烧伤面积为69%。
例题3.【多选题】烧伤创面的暴露疗法多用于( )。
A.头面部烧伤
B.严重感染创面
C.大面积烧伤
D.四肢部位烧伤
E.会阴部烧伤
【正确答案】ABCE
【查字典公务员解析】暴露疗法指将病人暴露在清洁、温暖、干燥的空气中,使创面的渗液及坏死组织干燥成痂,以暂时保护创面。适用于头部、会阴部烧伤及大面积烧伤或创面严重感染者。
根据事业单位出题的规律,常考的知识点主要有以下几点:
一、烧伤深度判断
Ⅰ | 浅Ⅱ | 深Ⅱ | Ⅲ烧伤 | |
烧伤深度 | 表皮层 生发层健在 |
表皮生发层 真皮乳头层 |
真皮层 | 全皮层 皮下组织 |
水泡 | 无 | 大水泡,疱壁薄 | 小水泡,泡壁厚 | 无 |
创面 | 红斑 干燥 |
红润 潮湿 |
红白相间 | 焦黄 炭化结痂 |
感觉 | 烧灼感 | 疼痛明显 | 疼痛迟钝 | 痛觉消失 |
拔毛实验 | 剧痛 | 痛 | 微痛 | 不痛 |
愈合时间 | 1周 | 1~2周 | 3~4周 | >4周 |
愈合方式 | 无瘢痕 无色素沉着 | 无瘢痕 有色素沉着 | 有瘢痕 | 无上皮再生 需植皮 |
二、烧伤面积的计算
1、中国新九分法:将人体体表面积划分为11个9%的等份,加会阴的1%,构成100%。
中国人体表面积新九分法
部位 | 成人各部位面积(%) | 小儿各部位面积(%) |
头颈部9% | 头、面、颈3、3、3 | 9+(12-年龄) |
双上肢18% | 双手、双前臂、双上臂 5、6、7 | 92 |
双下肢46% | 双臀、双足、双小腿、双大腿5、7、13、21 (女性双臀6,双足6) | 93 |
躯干27% | 腹侧、背侧各13 会阴1 | 46%-(12-年龄) |
注:Ⅰ度烧伤病理反应轻微,通常情况下不计入烧伤总面积中。
2.手掌法:伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%,五指自然分开的手掌面积约为1.25%。
三、烧伤程度
轻度烧伤 | 中度烧伤 | 重度烧伤 | 特重烧伤 | |
Ⅱ | <10% | 11%~30% | 31%~50% | >50% |
Ⅲ | <10% | 11%~20% | >20% | |
重度烧伤 Ⅱ、Ⅲ烧伤面积不足上述百分数,但并发休克、呼吸道烧伤或合并较重的复合伤 |
四、烧伤病理分期
1.急性体液渗出期(休克期):血浆外渗至组织间隙及创面,引起低血容量性休克。低血容量性休克是烧伤病人48小时内死亡的主要原因。
2.感染期:创面从渗出为主逐渐转化为吸收为主,感染上升为主要矛。感染性休克是烧伤病人感染期死亡的主要原因。
3.修复期:I度、浅II度烧伤,自行修复;深II度,残存的上皮岛融合修复;III度,皮肤移植。
五、治疗
1.液体疗法
第一个24小时 | 第二个24小时 | |
每1%ⅡⅢ烧伤 面积每kg体重补液量 | 成人:1.5 小儿:2.0 | 第一个24小时的1/2 |
胶体(血浆) 晶体(平衡盐) | 0.5:1 广泛深度烧伤和小儿烧伤0.75:0.75 | 同左 |
基础需要量(5%葡萄糖) | 成人2000ml 小儿60~80ml/kg | 同左 |
2.保护创面
(1)包扎疗法,适用于四肢Ⅰ度和Ⅱ度烧伤、无条件暴露者、不合作或门诊患者;
(2)暴露疗法,适用于Ⅲ度烧伤,特殊部位(头面部、颈部、会阴部)烧伤,特殊感染(真菌、铜绿假单胞菌)的创面及大面积烧伤。