麻醉学考试资料：控制性降压

麻醉学在医学上有重要的作用，今天就让查字典公务员医疗卫生人才网和大家一起学习下控制性降压。

1.定义:

为了减少某些特殊手术的手术中失血，或降低血管张力，给手术创造良好条件，或使患者术中循环稳定，术中应用各种药物和方法以及调整患者体位，有意识地降低患者血压，这一技术称为控制性降压术。

2.控制性降压的要求

临床上以肱或桡动脉的平均动脉压(MAP)不低于60 mmHg，老年人不低于80 mmHg为安全限度，以满足机体代谢的最低需求，避免产生缺血缺氧性损害。

3.控制性降压的适应症、禁忌症。

适应症：(1)血供丰富区域的手术，如头颈部、盆腔手术。

(2)血管手术，如主动脉瘤、动脉导管未闭、颅内血管畸形。

(3)创面较大且出血可能难以控制的手术，如癌症根治、髋关节断离成形、脊柱侧弯矫正、巨大脑膜瘤、颅颌面整形。

(4)显微外科手术、区域狭小而要求术野清晰精细的手术，如不同类型的整形外科手术、中耳成形、腭咽成形。

(5)麻醉期间血压、颅内压和眼内压过度升高，可能引致严重不良后果者。

(6)大量输血有困难或有输血禁忌证的病人。

(7)因宗教信仰而拒绝输血的病人。

(8)嗜铬细胞瘤手术切除前应用降压，有利于补充血容量及防止高血压危象。

禁忌症：(1)重要脏器实质性病变者，严重呼吸功能不全的病人、心功能不全、肾功能不全及肝功能不全的病人。

(2)血管病变者，脑血管病、严重高血压，动脉硬化、外周血管性跛行及器官灌注不良者。

(3)低血容量或严重贫血者。

(4)麻醉医师对该技术不熟悉时应视为绝对禁忌。

(5)对有明显机体、器官、组织氧运输降低的患者，应仔细衡量术中控制性低血压的利弊后再酌情使用。

(6)70岁以上老人或婴幼儿。

(7)闭角性青光眼禁用神经节阻滞药，防止眼内压升高。