【麻醉学考试重点】插管之病人气道的评估

做气管或支气管插管前，需要对病人的气道进行评估，以便于顺利插管，查字典公务员医疗卫生人才网给大家总结的具体操作可以从以下几方面展开：

1.头颈活动度 正常头颈伸屈范围在165～90，如头后伸不足80。即可使插管操作困难。甲颏距离，即头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颏尖端的距离。正常值在6.5cm以上。如果此距离小于6cm，可能窥喉困难。

2.口齿情况 正常人张口度为3横指，舌-颌间距在正常人不少于3横指，而甲状软骨在舌骨下2横指，此即所谓3-3-2法则。正常成人最大张口时，上下门齿间距应为3.5～5.5cm，如果小于2.5cm(2横指)，常妨碍喉镜置入。上切牙前突、牙齿排列不齐、面部瘢痕挛缩及巨舌症均妨碍窥喉。

3.Mallampati试验 患者端坐，头位于正中，口尽量张大，让舌尽量外伸，不要求发音，重复两次观察以免假阳性或假阴性。观察咽部结构，即悬雍垂、咽腭弓、软腭。根据观察的情况分为四级：Ⅰ级可见软腭、悬雍垂、咽腭弓;Ⅱ级悬雍垂被舌面遮盖，仅见软腭、咽腭弓;Ⅲ级只能看到软腭;Ⅳ级只能看见硬腭。Ⅲ、Ⅳ级提示插管困难。

4.喉镜暴露分级 将喉镜暴露下所能见到的喉部结构情况分为四级：Ⅰ级能完全暴露声门;Ⅱ级能看到杓状软骨(声门入口后壁)和后半部分声门;Ⅲ级仅能看到会厌;Ⅳ级看不到会厌。Ⅰ、Ⅱ级插管容易，Ⅲ级插管难度明显增加，Ⅳ级插管困难。