医学检验基础知识――骨髓检查的内容与方法

查字典公务员医疗卫生网对医疗卫生事业单位考试医学检验学的部分知识做了汇总，今天我们来学习医学检验基础知识-骨髓检查的内容与方法，希望对大家的复习有所帮助。

(1)骨髓检查的主要临床应用：

①断造血系统疾病：对各种类型的白血病和造血系统障碍的疾病具有诊断价值。也通过复查骨髓象来评价疗效或判断预后。

②助诊断某些疾病：如各种恶性肿瘤的骨髓转移、淋巴瘤的骨髓浸润和骨髓增殖异常综合征等。

③高某些疾病的诊断率：利用骨髓液检验疟原虫、黑热病原虫和红斑狼疮细胞等可提高阳性率。

(2)检查的适应性和禁忌证：

①适应症：外周血细胞成分及形态异常;不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大;骨痛、骨质破坏和肾功能异常等;化疗后的疗效观察;骨髓活检、造血祖细胞培养、染色体核型分析等等。

②禁忌症：如血友病(出血性疾病)、晚期妊娠的孕妇做骨髓穿刺术等慎重。

(3)骨髓标本采集：大部分采用穿刺法吸取。穿刺部位应选

①髓腔中红骨髓丰富;

②刺部位应浅表、易定位;

③避开重要脏器。髂骨后上棘处是临床上首选的穿刺部位。

(4)骨髓涂片检查：

①普通光镜低倍镜检验：判断骨髓增生程度。

②油镜：选择满意的区段，观察200～500个细胞，按细胞的种类、发育阶段分别计算其百分率;观察各系统的增生程度、细胞数和质量变化。

(5)骨髓象检验注意事项：

①由于细胞形态的变化多种多样，不能单凭一、两个特点下结论，应综合全面分析判断。

②各系统的原始细胞虽各有特征，但极相似，甚难鉴别，应做相应的细胞化学染色协助区别。

③介于两个阶段之间的细胞，不论其来源如何，应统一按成熟方向的下一阶段来计算。

④在特殊情况下，个别介于两个系统之间的细胞，甚难鉴别。应通过细胞化学染色、骨髓病理、电镜或集体读片等方法弄清楚类别，或作形态描述记录、照相记录、动态观察，以待进一步明确。

(6)对于骨髓象的分析报告：包括骨髓有核细胞增生程度、粒细胞与有核红细胞比例、粒系细胞改变、红系细胞改变、巨核系细胞改变、淋巴系细胞改变和其他血细胞改变。

例题：骨髓检查的禁忌证是：

A.单纯性紫癜

B.继发性血小板减少性紫癜

C.原发性血小板减少性紫癜

D.血友病

E.白血病伴皮肤粘膜出血

答案：D