医学检验技术知识点：胎儿成熟度检查

2015-12-03 04:12:36

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查字典公务员医疗卫生网对医疗卫生事业单位考试医学检验学的部分知识做了汇总，今天我们来学习医学检验技术知识点-胎儿成熟度检查，希望对大家的复习有所帮助。

一、胎儿肺成熟度检查

胎儿肺成熟度的检查对判定新生儿的特发性呼吸窘迫综合征(IRDS)，亦即新生儿肺透明膜病极有意义。患IRDS的新生儿被证实为因肺泡表面活性物质，主要是卵磷脂缺乏。因此使肺泡表面张力增加和稳定性丧失而导致呼气末肺泡萎缩，进行性两肺膨胀不全。机体缺氧，肺泡上皮细胞破坏，通透明性增加，含纤维蛋白原的液体不渗入肺泡壁形成透明膜，阻碍换气而死亡。

常用的检测方法有羊水泡沫振荡试验、

羊水吸光度测定，是以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础的。当波长为650nm时，羊水中磷脂类物质越多，A650越大，胎儿的成熟度越好。测定时以蒸馏水调零，光径1cm，波长650nm，读取A值，有文献报道认为A650大于等于0.075为阳性，表示胎儿成熟。如A650小于等于0.050为阴性，表示胎儿不成熟。

薄层色谱法卵磷脂和鞘磷脂比值测定，酶法卵磷脂定量以及荧光偏振测定。

二、胎儿肾成熟度检查

1.肌酐测定：羊水中的肌酐来自胎儿尿，为胎儿代谢产物，其排泄量反映肾小球的成熟度。虽然肌酐在反映胎儿成熟度方面是一个可靠的化学指标，但其浓度受几种因素干扰，因此在解析和判断胎儿成熟度时应注意：

①羊水中肌酐浓度受羊水量和胎儿肌肉发育程度和影响;

②孕妇血浆肌酐浓度会影响羊水肌酐浓度。羊水肌酐范围较宽，为159.1-353.6mol/L，一般高于血浆值。

肌酐浓度大于等于176.8mol/L提示胎儿成熟，132.6-175.9mol/L为可疑，小于等于131.7mol/L为不成熟。

2.葡萄糖测定

羊水葡萄糖主要来自母体，部分来自胎儿尿。妊娠23周前随羊膜面积扩大，羊水量增加，AFG逐渐增加，至24周达高峰2.29mmol/L左右，以后随胎儿肾成熟，肾小管对葡萄糖重吸收增强，胎尿排糖量减少，加上胎盘通透明性随胎龄增加降低，AFG便逐渐减低，临产时可降到0.40mmol/L以下。

AFG0.56mmol/L，提示胎儿肾发育成熟;AFG0.80mmol/L为不成熟。

三、胎儿肝成熟度检查

羊水中的胆红素随着胎儿肝脏酶系统逐渐完善而减少，因此羊水中胆红素浓度可作为判断胎儿肝成熟的一个指标。根据胆红素中450nm 有吸收峰的特点，取5-10毫升羊水以滤纸去除上皮细胞与胎脂，以蒸馏水调零，光径1.0cm,波长450nm读取吸收光度。

A4500.02提示胎儿肝成熟;0.02-0.04为可疑，0.04为未成熟。