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医学伦理学重点:医学伦理学典型案例分析(10)

2017-02-15 04:02:20
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医学伦理学重点:医学伦理学典型案例分析(10)1全国卫生人才招聘︱公共基础知识每日一练︱医学专业知识每日一练

查字典公务员卫生人才网为考生提供医学伦理学典型案例分析,供大家复习备考。

患者李某,男,65岁,退休干部。因3个月大便不规律、腹胀,某县医院确诊为结肠癌收住院准备手术。术前讨论时,主管医师A认为病人年龄大,手术有一定难度,为此院方决定请某上级医院主任医师B协助手术。手术进行顺利,但在关腹时主管医师A发现有一段小肠颜色稍暗,考虑是否有肠缺血之可能,并同主任医师B商量是否部分小肠切除,主任医师B认为没有问题随让关腹。术后,次日病人开始发烧,体温38一40℃,持续6天。同时,伴右下腹痛,白细胞高达20乘以10的9次方以上,经用多种广谱抗生素治疗体温不降。主管医师A考虑是否有肠坏死存在,但终因对医师B的信任而否定了自己的疑虑。术后第8天,腹部平片显示腹腔内有一大的液平面,此时才决定开腹探查,术中证实第一次手术中所见颜色稍暗的小肠发生坏死、穿孔,从而导致腹腔内大量黄绿色液体滞留和严重的腹腔感染。虽经彻底冲洗,腹腔感染始终不能控制,患者渐出现心.肾、呼吸功能衰竭,20余日呼吸机不能撤离,血压需靠高浓度升压药维持。在此情况下,医生向家属交待病情,并征得家属同意而撤掉了呼吸机及停用升压药,5小时后病人死亡。

请对医生及家属的行为进行伦理分析。

[伦理分析]

1.县医院认为病人的手术难度大,于是请外院医生协助手术.这是从病人的利益着想而负责的表现。

2.术中主管医师A发现部分小肠颜色稍暗,疑有肠缺血之可能,当向主任医师B提出自己的见解后被否定,未能坚持自己的意见或再请其他医生会诊即关腹,说明医师A和B均缺乏审慎态度。

3.病人术后高烧、腹痛一周之久,主管医师A不能果断地进行开腹探查,说明对自己缺乏自信,对病人也未尽到责任。

4.当患者出现多脏器功能衰竭后,尽管其医疗费用不存在问题,但医生及家属决定放弃治疗的行为是恰当的,既节约了卫生资源,又减少了病人死亡前的痛苦,体现了重视生命质量和价值的思想,也是符合医学人道主义的。

以上是关于医学伦理案例分析的内容,愿有所获,祝君考试成功!

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