申论每周一练答案：县医院的改革

【练习题】

近日，国务院办公厅印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》，明确提出将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，全面推开县级公立医院综合改革，到2017年，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。对这一国家政策的出台，结合具体实际，谈谈你的看法。

【参考答案】

当前愿意在县级医院住院的人越来越少，大医院却一床难求。如果此次改革到位，下能辐射带动基层医疗卫生服务机构提高水平，将居民留在基层首诊;上能分流大医院就诊人群，真正实现分级诊疗，并倒逼城市公立医院改革。

【开头结合现实问题，表明对此次改革的观点：解决基层医院和大医院的面临的问题和矛盾，显然这也是此次县立医院改革的出发点。】

就地就医的目标，引起了很多人的共鸣，尤其是偏远山区、中西部地区的百姓。那里或山路崎岖，或地广人稀，交通不便，人们普遍收入水平不高，平时病痛主要依靠村医、县医。但近年来，与人们的医疗需求相比，县级公立医院的服务短板依然突出技术、设备、药物、人才普遍缺乏，有些100多万人口的大县只有一名副主任医师，研究生毕业的医学生不愿去、留不下，心血管病、糖尿病等常见慢性病的诊断都成了问题。

【分析部分，指出就医需求和县级医院供给方面的矛盾，指出县级公立医院改革的紧迫性。】

对县级公立医院而言，有不少硬骨头要啃。县医院培养的人才，被大医院吸引过去，因为城乡差异大，收入待遇低，也难以吸引外部人才。在部分中西部县，财政补助一般仅占总收入的10%，大量运行经费靠医院自筹。现实中，不少县医院想尽办法欠债发展，通过多开药、多输液、多挂床，搞以药补医的过度治疗。这些做法，往往是头痛医头、脚痛医脚，解决不了制约医院发展的深层症结，反而带来新的问题。

【具体指出县级医院建设面临的问题：人才和资金，指出县级公立医院改革的必要性。】

这次县级公立医院改革意见的出台可谓切实解决了以上问题。对县级公立医院明确功能定位，建立统一高效的政府办医机制，建立符合行业特点的人事薪酬制度，可谓内添动力;药品供应、医保支付联动改革，鼓励有条件的地方探索多种方式引进社会资本，可谓外加推力。

【承接以上两段的分析，简单指出意见出台的意义。】

改革能否成功还在于各个部门的实施。人们期待着，各级政府、有关部门能撸起袖子，甩开膀子，全面落实《意见》，让改革部署真正落地，搬走群众头上看病难、看病贵的大山，让县域内居民在家门口也能享受到优质高效的医疗服务，病有所医的梦想并不遥远。

【总结提升，指出改革能否成功重在落实。】

【申论