浙江省宁波市城镇医疗保险管理中心职能介绍

浙江省宁波市城镇医疗保险管理中心职能介绍：

依据国家、省、市有关法律、法规及政策负责组织市区统筹医疗保险与离休人员、子女等市级医疗统筹业务的日常统一管理，负责组织医疗保险与医疗统筹基金的使用管理和保值增值。统一组织参保管理工作，受理申报业务，核定参保资格、缴费基数和待遇享受条件，制订扩面计划，实施扩面和稽核工作；统一组织就医凭证管理工作，受理凭证的领取、更换、挂失及其补办业务；统一组织个人账户管理工作，对个人账户进行计入、调整、转移、清算和年度统算；统一组织医疗管理工作，对两个目录实施日常管理，对取得定点资格的医疗机构和零售药店实施定点验收和协议管理，对转外地就医、特殊病种治疗、院外检查、设立家庭病床、异地定点就医、代配药申请等非行政许可项目的政府日常工作项目进行核准登记；统一组织并协调医疗费用的审核和稽查工作，受理医疗服务行为和就医行为的投诉举报，开展医疗保险及其违规行为的日常和专项稽查，对违规行为按有关规定追回损失、作出处理；统一组织医疗保险基金、医疗统筹基金的核算和支付，对定点机构医疗服务费用和参保人员零星报销费用进行结算；组织开展医疗保险政策、业务的宣传和培训，受理业务范围内的来电、来信、来访等处理工作。负责对各县（市）统筹医疗保险、医疗统筹工作的业务指导。