2017西医综合考研同步练习题（5）

1、休克监测中，尿量能反映肾的灌注情况，如尿量25ml/小时，比重1、030表示 。

2、休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示 ;如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示 。

3、休克指数的计算方法是 可以帮助判定有无休克及其程度。指数为0、5，一般表示 ; 表示存在休克;2、0以上 。

二、判断改错题

1、血压是反映休克程度最敏感的指标。

2、测量胃粘膜pH不但可反映局部组织灌注和供氧情况，也可能发现重度休克。

3、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是病因诊疗。

4、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。

5、多巴胺具有兴奋11和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。

6、受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。

7、为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。

8、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。

9、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。

10、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。

11、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。

三、选择题

[A型题]

1、中心静脉压的正常值 。

A.5-20cmH2O B.10-20cmH2O C.5-10cmH2O

D.15-20cmH2O E.5-15cmH2O

2、肺毛细血管楔压(PCWP)正常值 。

A.6-15mmHg B.5-10 mmHg C.5-15 mmHg

D.10-15 mmHg E.6-10 mmHg

3、休克时代谢的病理生理改变主要是 。

A.细胞能量代谢以无氧代谢为主

B.肝乳糖代谢能力下降，引起酸中毒

C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加

D.细胞的功能失常

E.以上都是

4、休克治疗的主要目的是 。

A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒

D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注

5、休克抑制期的病理生理改变是 。

A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态

B.细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶

C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D.细胞能量来源主要是糖酵解

E.毛细血管内有微血栓形成

6、下列哪项对中心静脉压的影响较小 。

A.血容量 B.静脉血管张力 C.肺动脉楔压

D.静脉回心血量 E.右心室排血能力

7、造成休克死亡最主要的原因是 。

A.呼吸困难综合征 B.急性心肌梗塞

C.急性肾功能衰竭 D.脑疝 E.急性肝功能衰竭

8、在休克监测中，哪项观察结果表示与后极差 。

A.中心静脉压低于0、49kPa B.肺动脉楔压超过4、0 kPa

C.乳酸盐浓度超过8mmol/L D.动脉二氧化碳分压高于5、33 kPa

E.血小板计数低于8、0109/L

9、如未发生休克，休克指数应是 。

A.0、1 B.0、5 C.1、0 D.1、5 E.2、0

10、下列对休克病人的紧急抢救中，那种不适宜 。

A.病人的体位采取头和躯干抬高15-20、下肢抬高20-30

B.尽量控制活动性大出血，可使用休克服(裤、袜)

C.保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开

D.保持病人安静，避免过多搬动

E.可间歇吸氧，给氧量每分钟6～8L

11、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的 。

A.心脏收缩加快 B.贮血器官(肝、脾)和皮肤血管收缩

C.抗利尿激素和醛固酮分泌增加 D.组织间液移向血管内

E.细胞内液移向血管内

12、休克代偿期的临床表现是 。

A.血压稍低、脉快、脉压缩小 B.血压正常、脉细速、脉压缩小

C.血压稍低、脉快、脉压正常 D.血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小

E.血压稍升高、脉快、脉压缩小

13、休克的根本问题是 。

A.组织、细胞缺氧 B.低血压 C. 尿少

D.心功能不全 E.以上都不是

14、诊断休克的主要依据是 。

A.低血压 B.尿少 C.脉快 D.临床表现 E.以上都不是

15、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的 。

A.四肢湿冷 B.收缩压90mmHg C.尿量30ml/h

D.脉压30mmHg E.脉搏90次/分

16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计 。

A.血容量 B.中心静脉压 C.微循环灌流情况

D.心功能 E.大血管的舒缩情况

[B型题]

A.中心静脉压很低，尿量多 B.中心静脉压偏低，尿量少

C.中心静脉压偏低，尿量多 C.中心静脉压偏高，尿量多

E.中心静脉压很高，尿量少

17、提示血容量不足 。

18、说明液体量已补充足 。

19、可能有心功能不全 。

A.-受体兴奋剂 B. -受体阻滞剂 C.-受体兴奋剂

D.-受体阻滞剂 E.胆碱能神经阻滞剂

20、氯丙嗪 。

21、苄胺唑啉 。

22、异丙基肾上腺素 。

23、6542 。

A.肺 B.肾 C.心脏 D.脑 E. 肝

24、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的器官是 。

25、休克时很少发生不可逆变化的脏器是 。

26、受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是 。

A.感染性休克 B.神经性休克 C.心源性休克

D.损伤性休克 E.失血性休克

27、消化性溃疡急性呕血1200ml，血压95/70mmHg 。

28、绞窄性肠梗阻，体温骤升至40℃，寒颤，血压130/96 mmHg 。

29、双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压80/60mmHg，尿量15ml/h 。

30、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，血压95/80mmHg，脉率120次/分 。

31、术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突然下降至70/50 mmHg，脉率52次/分，面色苍白、出冷汗，恶心 。

[C型题]

A.血容量不足5cmH2O B.心功能不全

C.两者都是10 cmH2O D.两者都不是

32、中心静脉压高于15 cmH2O提示可能 　 。

33、中心静脉压为5-10 cmH2O提示 　 。

34、中心静脉压低于5 cmH2O提示可能 　 。

A.血容量不足 B.心功能不全

C.两者都是 D.两者都不是

35、肺毛细血管楔压为6-15mmHg提示 　。

36、肺毛细血管楔压高于15mmHg提示可能 　 。

37、肺毛细血管楔压低于6mmHg提示可能 　 。

A.严重休克 B.有体克

C.两者都是 D.两者都不是

38、休克指数为0、5提示 　 。

39、休克指数2、0提示 　 。

40、休克指数1、0～1、5提示 　 。

A.疑有休克 B.休克已纠正

C.两者都是 D.两者都不是

41、尿量维持在30ml/h以上表示 　 。

42、尿量25ml/h表示 　 。

43、尿路损伤可导致少尿与无尿，表示 　 。

[X型题]

44、休克诊断DIC的标准包括 。

A.血小板计数80109/L

B.凝血酶原时间比对照组延长3秒以上

C.血浆纤维蛋白原低于1、5g/L

D.3P试验阳性

E.血涂片中破碎红细胞2%

45、皮质类固醇可用感染性休克，其作用有 。

A.阻断-受体兴奋作用 B.稳定溶酶体膜

C.抑制炎性介质释放 D.增进线粒体功能和防止白细胞凝集

E.缓解SIRS

46、全身炎症反应综合症的表现 。

A.体温38℃或36℃ B.心率90次/分

C.呼吸急促20次/分，或过度通气

D.白细胞计数12109/L或109/L

E.尿量25ml/L

四、名词解释

1、1、休克代偿期

2、2、休克抑制期

3、3、混合静脉血氧饱和度

4、氧供依赖性氧耗

5、低血容量性休克

1、6、感染性休克

2、7、冷休克

8、暖休克

五、问答题

1、试述休克时的微循环变化。

2、休克的特殊监测有哪些：

3、休克时如何应用血管活性药物：

4、低血容性休克时如何补充血容量?

5、感染性休克的治疗原则

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