西医外科学考研复习笔记之肠梗阻

西医外科学是西医考研考察的重点，因此务必明确各个知识点内容，下面是西医外科学复习笔记第十三章内容。

Chapter15 肠梗阻(intestinal obstmcfion)

肠内容物不能顺利通过肠道

病因：(一)机械性肠梗阻：

1、肠腔填塞，息肉肠套叠、胆石、粪块、粪石

2、肠本身病变 肿瘤 闭锁

3、肠外的压迫：粘连、疝、肿瘤

发病机理：单纯性肠梗阻

完全性肠梗阻

绞窄性肠梗阻

高位、中位、低位梗阻

闭袢性肠梗阻

诊断：(1)症状：腹痛，腹胀，呕吐，停止排便排气

(2)要求：有无梗阻?机械性或麻痹性 单纯性或绞窄性

高位或低位 完全或不完全 原因：

(3)体征：手术麻痹、蠕动波、嵌顿疝、腹痛、压痛、肠鸣音、直肠指诊

(4)影响学：①气液平面②环状皱襞，结肠袋，中心或四周

(3)机械性或麻痹性(4)环状套叠、弹簧状，杯状套叠(5)肠扭转

(二)绞窄性肠梗阻(www.medkaoyan.com)

　　持续阵发加重的腹痛，腹胀不对称，WBC计数

　　发现血性液：呕吐物排出物或腹腔穿刺液

　　X线不是弧立，肿大的肠袢

　　治疗：(1)胃肠减压

　　静脉输液：纠正水、电解质紊乱

　　(2)手术方式：粘连切除或松解

　　梗阻肠道远端吻合

　　肠道造瘘

　　(三)粘连性肠梗阻：手术，炎症或创伤史

　　多为单纯性，少数为狭窄性的

　　(四)肠套叠：腹痛，血便、肿块 X线弹簧状、杯口状

　　(五)肠扭转：多见于青壮年伴饱食后运动史

　　乙状结肠扭转多见于老年，多有便秘

　　X线鸟嘴样

　　多需手术治疗，非手术疗法，可试行结肠扭转

　　肠膜A梗塞 症状体征不明显，但WBC

　　蛔虫性肠梗阻：好发于儿童，腹胀不明显，腹肌不紧张

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