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口腔医学考研辅导:β肾上腺素受体阻断药

2015-03-17 09:03:18
查字典公务员网

查字典公务员考研口腔医学辅导名师结合多年的辅导经验和历年真题考察的考点,系统的整理了一套口腔医学考研辅导资料。这套辅导资料能帮考生系统的复习相关口腔医学知识点,详细内容如下:

查字典公务员考研名师口腔医学辅导精华:肾上腺素受体阻断药

(1)药理作用

1)受体阻断作用

①心血管系统:当心脏交感神经张力增高时,阻断受体对心脏的抑制作用明显。受体阻断药还能延缓心房和房室结的传导,延长心电图的P-R间期。应用受体阻断药普萘洛尔引起肝、肾和骨骼肌等血流量减少

②支气管平滑肌:阻断受体,可收缩支气管平滑肌而增加呼吸道阻力。

③代谢:A:脂肪代谢:长期应用非选择性受体阻断药可以增加血浆中VLDL,中度升高血浆甘油三酯,降低HDL,而LDL浓度无变化。B:糖代谢:当受体阻断药与受体阻断药合用时,可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。普茶洛尔能延缓用胰岛素后血糖水平的恢复。

④肾素:受体阻断药通过阻断肾小球旁器细胞的1受体而抑制肾素的释放。

2)内在拟交感活性:有些肾上腺素受体阻断药与受体结合后除能阻断受体外,对受体具有部分激动作用,也称内在拟交感活性(ISA)。

3)膜稳定作用:有些受体阻断药具有局部麻醉作用和奎尼丁样作用,这两种作用都由于其降低细胞膜对离子的通透性所致,故称为膜稳定作用。

4)其他:普萘洛尔有抗血小板聚集作用。

(2)临床应用

1)心律失常:对多种原因引起的快速型心律失常有效,尤其对运动或情绪紧张、激动所致心律失常或因心肌缺血、强心苷中毒引起的心律失常疗效好。

2)心绞痛和心肌梗死:对心绞痛有良好的疗效。

3)高血压:受体阻断药是治疗高血压的基础药物。

4)充血性心力衰竭:受体阻断药对扩张型心肌病的心衰治疗作用明显,可能与以下几方面因素有关:①改善心脏舒张功能;②缓解由儿茶酚胺引起的心脏损害;③抑制前列腺素或肾素所致的缩血管作用;④使受体上调,恢复心肌对内源性儿茶酚胺的敏感性。

5)其他:用于焦虑状态,辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象。普萘洛尔亦适用于偏头痛、肌震颤、肝硬化的上消化道出血等。噻吗洛尔降低眼内压可局部用于治疗青光眼。

(3)不良反应及禁忌证

1)不良反应

①一般不良反应:恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状,偶见过敏性皮疹和血小板减少等。

②严重的不良反应:主要包括:A:心血管反应;B:诱发或加重支气管哮喘;C:反跳现象:长期应用受体阻断药时如突然停药,可引起原来病情加重,如血压上升、严重心律失常或心绞痛发作次数增加,甚至产生急性心肌梗死或猝死,此种现象称为停药反跳(rebound)。D:其它。

2)禁忌证:禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的患者。心肌梗死患者及肝功能不良者应慎用。

例题:有关受体阻断药的叙述,错误的是:

A.受体阻断作用 B.内在拟胆碱作用 C.内在拟交感作用 D.膜稳定作用 E.抗血小板凝集作用

答案:B

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